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| 子宫内膜异位症的中医药治疗 |
| 2007-6-23 10:23:47 |
子宫内膜异位症，这是个西医病名，中医无此病名，由于现代人患此病的越来越多，西医又没有好的治疗方法。近日得到一本《世界传统医学妇科学》，里面对此病的论述个人认为比较好，现特转来爱爱医给大家分享。由于我打字比较慢，希望大家不要急。
当具有活力的子宫内膜组织生长在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位而引起一系列临床症状时，称为子宫内膜异位症（endometriosis）。异位的内膜具有远处转移和种植能力，可出现在身体的很多部位，但绝大多数异位于盆腔内的卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层以及覆盖子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜和阴道直肠膈等处，故又称之为盆腔子宫内膜异位症（pelvic endometriosis）。临床证实大约80％的子宫内膜异位症侵及卵巢。
本症是妇科临床常见的一种良性病变，多发生于30～40岁妇女，在妇科腹部手术中，发现有异位子宫内膜存在者约占5％～15％。其发病率据国外报道约为7.5％～10％，80年代国内报道达10％，在不孕妇女中其发病率更高，可达30％～50％。随着腹腔镜诊断技术的普遍应用，预计其发病率还会逐年增高
传统医学无子宫内膜异位症的病名，根据其临床症状和体征，可归属于“痛经”、“症瘕”、“不孕”、“月经不调”、“经行发热”等不同病证的范畴，而传统医学对这些病症的认识则具有悠久的历史。如早在距今2000多年前的中医学古籍《黄帝内经》中就首次提出了女子不孕的病症名称，较其稍后的古医籍《金匮要略》最早记载了痛经的症状表现及症瘕与妊娠的鉴别，并制定了多首治疗症瘕和痛经的著名方剂，如桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸、抵当丸、下瘀血汤、红蓝花酒、温经汤、土瓜根散等。随代巢氏元方著《诸病源候论》首次明确提出“月水来腹痛”的病候，并论述了痛经的病因病机。唐代医家孙思邈著《备急千金要方》提出了治疗女性不孕症的内服方紫石门冬丸及外用坐药荡胞汤。传统医学对子宫内膜异位症所表现的多种临床病症的治疗积有丰富的经验，除药物内服外，还有外用药物敷贴、针灸、推拿等治疗方法，在不需手术的情况下对减轻症状、促使受孕方面具有一定的优势和疗效。
月经期脱落的子宫内膜碎屑本应随经血外排，但由于反复经血逆流，内膜碎屑种植或播散在卵巢表面或盆腔其他器官和组织内形成异位内膜，在女性内分泌激素周期性变化的作用下，异位内膜反复出血并发生坏死，中医学称之为“离经之血”，即瘀血，瘀血蓄积少腹，使机化受阻，从而出现临床病症。此即中医学认识的子宫内膜异位症的基本病机。而导致瘀血形成的病因则有气滞、寒凝、热灼、手术创伤等不同。气滞则血行不畅，日久成瘀；寒主收引，使血液凝滞而成瘀；热邪煎熬津血或灼伤阴络迫血外溢而成瘀；妇产科手术不当，可直接损伤冲任胞宫，使离经之血不能外溢，旧血不去，新血不生而成瘀血。此外，气虚无力行血，或统摄无权，也可以使血运迟缓或血溢脉外而成瘀血。瘀血阻滞胞脉胞络，冲任气血不通畅，不通则痛，故发生痛经；瘀血留聚少腹，气机郁遏、营卫失和，故出现经行发热；瘀血与痰浊水饮相互胶结，积聚于胞脉胞络则日久成症，症积包块和结节使胞脉胞络粘连阻塞则出现不孕症，影响到冲任二脉功能失调则可发生月经不调等诸症。
病史
继发性渐进性痛经史；不孕史；剖宫产、人工流产、诊断性刮宫等宫腔手术史；经期作盆腔检查，生殖道先天畸形如阴道闭锁、宫颈闭锁，后天性原因引起宫颈管粘连，使经血外流受阻，部分经血倒流等病史。
临床表现
症状：可因病变部位不同而出现不同症状，临床约20％患者无自觉症状。
痛经：多表现为周期性发作的继发性和渐进性痛经。疼痛多位于下腹部及腰骶部，也可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部，可有性交痛和肛门坠胀感，或腹泻、便秘，或周期性便血等。疼痛长于经前1～2天开始，经行之初最剧，多在月经干净后逐渐缓解以致消失，少数病变严重者诉长期持续下腹疼痛，至经期更剧。
2) 月经不调：可表现为经量增多，或经期延长，或经行前后阴道点滴流血，或伴随月经出现体温升高、全身发热。爱爱医网－个人空间－医学
3) 不孕：正常妇女不孕发病率约为15％，而子宫内膜异位症者可高达40％。引起不孕的原因主要是重度异位症患者盆腔脏器广泛粘连、输卵管不通、扭曲变形或蠕动减弱，不利于卵子的排出、摄取及孕卵的运行，也可因并发未破裂卵泡黄素化综合征（lutenized unruptured follicle syndrome）,或因卵巢黄体功能不健，或因自身免疫反应干扰受精卵着床或精卵在会合过程中被吞噬而致不孕。 |
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