淤胆型肝炎的诊断依据是:起病类似急性黄胆型肝炎,但症状较经,常有明显肝肿大、皮肤搔痒、大便发白。肝功能检查血清胆红素明显增高,以直接胆红素为主,表现为梗阻性黄疸如碱性磷酸酶、γ—转肽酶、胆固醇均有明显升高。梗阻性黄胆持续3周以上,并除外其他肝内外梗阻性黄胆者,可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者,可诊断为慢性淤胆型肝炎。 淤胆型肝炎,中医认为是瘀黄。其病因多为湿热、痰浊、瘀血等互相胶着,郁阻于血分脉络,肝胆失于疏泄所致。 本型在初期,可按急性肝炎阳黄、阴黄辨证论治。在瘀黄逐渐表现明显,淤胆型肝炎诊断成立后,当以清化湿热之中着重凉血活血、化瘀祛痰、疏肝利胆为主治疗。 固定方加减论治 以黛矾片、赤芍汤通治本病,再根据病情酌情加减: 1.黛矾片:青黛、明矾各等分,制成片剂,每片0.5g,每次3~5片,1日3次。 2.赤芍汤:赤芍60—100g,丹参30g,虎杖20g,葛根25g。 [加减法] (1)兼阳明腑实,见大便秘结等症者,加大黄10g,玄明粉2~4g(冲服)。 (2)兼肝脾肿大,加茜草、桃仁各15g,红花8-12g,莪术10g。 (3)兼皮肤搔痒者,加白鲜皮30g。 |