肾癌是泌尿科较常见的恶性肿瘤，发病与病毒感染、遗传因素有关。其临床表现有间歇性、无痛性、全程血尿，持续性腰部钝痛或隐痛；血块堵塞输尿管时，可出现绞痛。主要采取手术治疗，辅助放、化疗和免疫治疗。为了使病人配合治疗和护理，正确对待疾病，应进行以下指导。

【心理指导】  消除恐惧，焦虑、绝望的心理，解释手术的目的、意义，列举治疗效果较好的病例，鼓励病人面对现实，正视疾病，以乐观、积极的心态配合治疗、护理，提高生活质量。

【术前指导】

1、饮食：

（1） 进高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证充分的营养供给，增加机体的抵抗力和对手术的耐受力。

（2）术前禁食10——12小时，禁饮6——8小时，防止麻醉后呕吐物及胃肠道分泌物反流引起误吸和窒息。

2、检查指导：

（1）做静脉肾盂造影，其目的是为了了解肾肿瘤位置、大小及肾脏损害的程度。

（2）做肾动脉造影，其目的是为了了解肾动脉、腹主动脉的分支情况和癌细胞浸润血管的程度和行介入疗法。应注意：①做好胃肠道准备，造影前禁食、禁饮12小时。②剃除腹股沟及会阴部的汗毛后，用肥皂清洗局部，防止影后感染。③造影后，卧床休息24小时，穿刺侧肢体制动12小时，防止穿刺部位出血；如穿刺部位敷料渗温，告诉医生及时更换；穿刺部位有渗血，可用砂袋压迫止血，不要随意移动砂袋的位置。④穿刺侧肢体如出现发麻、发凉，要警惕穿刺血管内栓塞形成，应及时告诉医护人员处理。

3、肠道准备：术前晚和术晨分别清洁灌肠1次。以清除肠道内粪便和积气，以使肾动脉显影更清晰。

【术后指导】

1、饮食：肛门排气后，进高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，以增强体质，有利于术后机体康复。

2、行肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人，由于手术范围大，应卧床休息5——7天，避免过早下床活动，引起手术部位出血。

3、一侧肾脏切除后，尿量的多少，能直接反应对侧肾功能的好坏。如果术后6小时未解小便，要留置导尿管。尿量逐日减少时，应及时告诉医护人员处理。

4、保持腰部伤口引流管通畅，防止扭曲受压。如果引流袋内有较多的血性引流液流出，可能有伤口出血，应及时告诉医护人员处理。

【出院指导】

1、适当锻炼，加强营养，增强体质。

2、尿量逐渐减少，及时就医，以了解对侧肾脏的功能。

3、遵医嘱定期来院复查肝、肾、肺、骨髓的功能，及早发现转移病灶。

4、病情允许，半个月后行化疗和放疗。