头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
临床特点：
一、病因：通过理发工具或接触动物而感染
二、好发人群：儿童
三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣
(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。
(二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。
(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。
(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。
实验检查：
(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，癣中可见鹿角菌丝及孢子；
白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；
黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。
(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。
(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；
白癣为亮绿色荧光；
黑点癣无荧光。
预防治疗：
一、灰黄霉素：儿童灰黄霉素15～20mg/kg/日 口服，高脂餐以便于该药吸收。
成人灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。
二、酮康唑：成人 酮康唑200mg/日餐后口服，
儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。
注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。
三、脓癣治疗除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。
四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。
服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。 |
