我大学的一位同学在接受了准分子激光近视矫正手术后，白天视力得到了明显的改善，但到了夜间视力就会下降，视物模糊，有时深夜学习还会有明显的眩光现象。这是为什么呢？-----陈菲

    准分子激光术后的这种现象，主要是视觉质量受到了影响。

    准分子激光角膜屈光手术开展至今已有10多年了，成千上万的人通过手术提高了视力。多年的临床实践证明，准分子激光治疗近视是安全、有效的方法。随着手术设备的更新和完善，手术技术的娴熟和进步，准分子激光治疗近视的并发症已很少发生。当然，同其他任何手术一样，准分子激光手术亦存在着一定的风险，例如角膜瓣皱褶、激光偏心切削等并发症，影响术后的视力恢复；另一方面，部分患者术后矫正视力虽能达到1.0或者更高，但视标欠清晰，有重影，或者夜间视力下降，眩光、光晕等，这就意味着视觉质量受到了影响。

    ■为什么准分子激光手术后会有视觉质量的改变呢？

    首先要了解什么是像差。像差一般的概念是指光学系统实际成像与理想成像比较的缺陷。对于人眼，像差主要来源于光学系统的缺陷，如角膜和晶体表面不理想，角膜和晶体内含物密度不均匀等。

    自然状态下人眼整个视觉系统的像差比较小，角膜表面的弯曲度是非球面的。准分子激光手术是通过激光切削部分角膜组织，改变角膜的弯曲度来矫正屈光度，而多数角膜经切削后表面弯曲度成为球面，即改变了角膜的非球面状态。因此，准分子激光术后像差会有增大，可能对视觉质量产生影响。另外，手术过程中光学切削区的大小、是否偏心以及角膜瓣的质量也会影响术后视觉质量。

    ■如何提高患者准分子激光术后的视觉质量呢？

    将手术并发症发生率下降到最低程度是最重要的。因此，标准规范的手术操作，激光设备的安全稳定及患者本身的良好配合，是手术中必不可少的条件。同时，改变手术中对角膜的切削模式，即进行非球面的切削，使角膜表面在术后保持非球面状态，也将使准分子激光术后像差的增加减至最小程度，使术后视觉质量影响最小。另外，地形图引导和波阵面像差引导的准分子激光角膜切削手术，即个性化切削，根据不同个体的眼视光学特性和角膜解剖学特性进行屈光矫正，可能进一步提高视网膜成像质量。

    从某种意义上讲，视觉质量比视力更重要。目前视觉质量的好坏可通过对比敏感度仪和像差仪来评价。准分子激光手术术前术后应进行对比敏感度及像差的检查，以评价患者的视觉质量。