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近视矫治常用手术

 

  激光热角膜成型术(Laser thermokeratoplasty, 简称LTK):手术方法是用钬激光直接照射在周边角膜基质内,使角膜的胶原纤维皱缩,中间角膜隆起,屈光度增加,用来治疗300度以内的远视眼。LTK的优点是手术方式简单,并发症少;缺点是治疗范围有限,效果有时有回退。目前此种方法已在临床上应用。

  

角膜基质内环植入术(Introcoreal ring,简称ICR):这种手术是在角膜周边部做两个放射状2/3深度的切口,将两片PMMA材料的环状片段(弧长150度植入角膜的主质层内,位于距中心6.8至8.1毫米的部位)插入角膜基质内,以增加周边厚度,改变角膜前曲率半径。这两个放入角膜内的小片段实际上只有针尖大小,是水凝状物质,手术后患者不会出现任何异物感,而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。如果术后对手术结果不满意,可以更换植入环段或取出。取出角膜环后,角膜的曲率可恢复术前原来状况。目前正处于临床试用阶段,尚未在临床上广泛应用。

 

 

 

有晶体眼人工晶体植入术(Phakic intraocular len,简称Phakic IOL):手术方法是首先在角膜缘附近作切口,之后将人工晶体植入到眼球的前房或后房内,再将切口缝合,可用于治疗600-2000度的近视眼。Phakic IOL的优点是手术效果好,矫正屈光范围大,不需要复杂的仪器;缺点是眼内手术可能产生并发症,手术费用较高。目前已经在临床上应用,比较适合极高度的近视眼。

 

超声乳化+人工晶体植入术(Phacoemufication & Intraocular len, 简称 Phaco + IOL):手术方法是首先在角膜缘作一个小切口,然后后超声乳化的方法将晶体 粉碎后吸出,植入经过计算后的人工晶体,可用来治疗白内障合并有近视或远视的患者。Phaco+IOL的优点是手术可同时治疗白内障和近视及远视眼;缺点是手术为眼内手术可能产生并发症。目前此种方法已在临床上广泛应用。

 

透明晶状体摘出或联合IOL植入术:透明晶状体摘出术是目前屈光 性手术中争议最大的手术之一,其手术步骤与白内障摘除术相同,较为简单,行之有效。但透明晶状体摘出术需要比白内障摘除术更高的手术技巧。高度近视眼晶状体后囊薄而缺乏弹性,术中易发生破裂;且透明晶状体的皮质不易清除干净,术后后囊混 浊的发生率高。高度近视眼眼轴长,球壁薄,摘出晶状体后眼球的稳定性遭到破坏,在一定程度上增加了视网膜脱离的危险性。这也是该手术最主要的并发症。已有研究表明透明晶状体摘出术后,有必要植入人工晶体,即使是零度人工晶体也有必要。其目的是 降低术后视网膜脱离的发生率。

 

后巩膜加固术:此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长,一定程度上减少了近视眼的度数。同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。

 

 

 

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