3.2  无晶体青光眼的治疗  目前尚无理想的方法既最大限度地保存了现有视功能，又有较好的远期效果，无或少有副作用。目前主要的治疗方法有：睫状体光凝、冷凝术，青光眼引流物植入术、小梁切除术联合抗瘢痕化药物、玻璃体切割联合光凝术等［1，3，4］。（1）睫状体光凝、冷凝术均为睫状体破坏性手术，主要针对部分视功能丧失或仅存光感的患者，对于睫状体破坏的数量只能根据眼压的高低和术者的经验来决定，光凝、冷凝量不足时仍存在高眼压，过量时会出现低眼压，甚至眼球萎缩。其成功率为62%～86%［1］。（2）青光眼引流物植入术。由于减压阀的压力控制与设计标准有一定的差距。早期并发症有：前房出血，浅前房或前房消失。晚期并发症有：机化包裹，尤其是小于40岁的年轻患者。其成功率为75.86%［5］。（3）小梁切除术。早期并发症术后浅前房或前房消失前房出血，晚期并发症滤过通道瘢痕纤维化，滤过口玻璃体嵌顿成为其术后高眼压的主要原因，其成功率为36%～51%［1］。（4）玻璃体切割联合眼内光凝手术。主要是针对存在玻璃体嵌顿的患者，经过其他手术方式无法控制眼压可以选择此术式，但其手术损伤大，经济负担重，医患双方精神压力大。（5）非穿透小梁切除联合凝胶植入手术。从“非穿透”理论的提出到临床广泛应用，仅有20年的时间，目前主要用于治疗开角型青光眼。笔者采用此手术方式是基于：在无晶体眼中，由于晶状体的缺失，虹膜晶体隔相对后移，在没有玻璃体及其前界膜嵌顿的情况下，房角相对开放，为实施此手术操作提供了解剖基础；凝胶可靠的生物相容性及其长达3～6个月的降解时间，保证了术后巩膜间隙的存在；丝裂霉素（mmc）可有效地抑制成纤维细胞的增殖，阻止成纤维细胞产生胶原物质，减缓了术后滤过口瘢痕纤维化的作用；同时笔者将手术部位选择在颞下方，避开了原白内障手术切口，保证了手术对房角结构的要求，又减少了伤口瘢痕纤维化机会，从而提高了手术成功率。另一方面，此类手术早期并发症少，组织损伤小，手术的安全性已得到了大家的认可［6］。

    本组资料也证实了非穿透小梁切除联合水凝胶植入术的优越性，在临床观察期间，其降压的成功率为90%。对于术后2例（3眼）再次发生高眼压者，除1例局部药物降眼压外，行yag激光击穿残余膜后眼压控制在≤18mmhg内。此类手术操作要求术者有较好的显微手术技巧和良好的解剖基础，“学习曲线”比较长，限制了基层或初学者的广泛应用，但其早期显著的降眼压效果，不失为目前治疗存在矫正视力的无晶体眼青光眼的有效术式之一。