老年青光眼宜早治

　　青光眼是老年人多发病，而且多数青光眼没有早期警告症状，多数患者直到疾病晚期才知道自己已经患病。一旦因为青光眼而丧失视力，视力就不容易再挽回。因此，对于青光眼要做到早期发现早期治疗。

　　最近国外一项研究表明，对早期青光眼患者进行即时治疗，可以延缓疾病进程。 研究结果表明，早期治疗可减少一半疾病进展的危险。其他因素在疾病进展和未发生进展的患者中也起作用。例如，伴有较高眼压的患者或两只眼睛均患病的患者更可能使疾病进展。根据这项研究，老年患者也更易发生疾病进展。这项研究显示，早期治疗青光眼能降低疾病进展的危险这在眼压降低的患者中最初是特别明显的。研究人员称，每降低１毫米汞柱的眼压，就可能降低１０％疾病进展的危险。

　　合理选用治疗药

　　原发性开角型青光眼：首选β受体阻滞剂，常用0.5%噻吗心安眼药水，患者如有支气管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病，可选用选择作用更强的0.25%贝特舒。若一种β受体阻滞剂疗效欠佳，可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制，可加用缩瞳剂，常用1%匹罗卡品，疗效不佳可增加浓度，但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适，另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。上述用药失败，可加用或改用1%～2%肾上腺素。该药须加抗氧剂避光保存，使用不便，高血压患者不宜，另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼，也不能用于窄角的开角型青光眼。对不能接受手术或手术前眼压仍高者，可用碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，但要注意全身副作用，如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等，所以该药以达到疗效的日最低量为好，如不能耐受，也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺。高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压，常用20%甘露醇静滴，心肾功能不良者勿用，甘油口服禁用于伴发糖尿病患者。

　　原发性闭角型青光眼：首选手术治疗，药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制，或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期及前驱期用缩瞳剂，常用1%～4%的匹罗卡品，但应注意，缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。

　　吲哚美辛、肾上腺皮质激素可减轻炎症反应；镇静剂如氯丙嗪可缓解恶心、呕吐等症状。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压，如眼压仍不能控制，也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主，用药原则同上。