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急性喉炎和急性会咽炎是一回事吗
发布日期:2007-6-30 11:27:02

急性喉炎
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎。若发生于儿童,病情较为严重,其常见病因同急性咽炎,一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩、低沉、沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。急性喉炎可以与急性咽炎一起发作,也可以单独发作。
就诊指南:
1、应适当休息。
2、病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。
3、局部治疗可用超短波理疗及雾化吸入。
4、可使用激素,已使声带尽可能消肿,对以用声为职业的人来说尤其重要。
5、小儿急性喉炎可引起呼吸困难,要特别注意。不能掉以轻心。一般建议住院观察。

急性喉炎应如何治疗?
急性喉炎最主要的治疗是声带休息,忌大声喊叫;
使用抗生素合类固醇激素,如用青霉素800万单位合地塞米松5~10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注,也可用先锋霉素5.0g合氢化考的松100~200mg静脉滴注。
若同时用超声雾化吸入治疗本病,效果更好、更快。
可用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg加入20~50ml生理盐水,每天1次,雾化吸入,可迅速改善声嘶症状,缩短病程。
中医治疗:
中医认为“急性喉炎”属中医“急喉喑”的范畴,其病机为:
(1)风寒袭喉,肺失宣肃;
(2)肺胃蕴热,复感风热。其辨证施治要点如下:
(1)风寒袭喉证:起病迅速,卒感声音不扬或嘶哑,喉部微痛不适,咳嗽,喉门声带淡红微肿,伴发热恶寒,鼻塞涕清;舌淡红苔薄白,脉浮紧。治宜疏风散寒,宣肺开音。方用六味汤加减:荆芥15g,防风10g,白僵蚕9g,薄荷12g,桔梗9g,甘草6g。声嘶重加麻黄6g(重煎),杏仁9g;咳嗽重加白前9g,炙紫菀9g;恶寒发热重可合用荆防败毒散。
(2)风热犯喉证:声音嘶哑或失音,喉部灼热干痛,发热或咳嗽时声嘶加重,喉门肿胀,声带色红伴发热恶寒,咳嗽痰黄稠;舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,宣肺开音。方用疏风清热汤加减:荆芥15g,防风15g,牛蒡子10g,金银花30g,桑白皮15g,黄芩15g,玄参15g,天花粉15g,赤芍9g,玉蝴蝶15g,胖大海15g,浙贝母6g,桔梗9g,甘草3g。
(3)肺胃热盛证:声音嘶哑明显,头痛剧烈,吞咽困难,喉门鲜红肿甚疼痛,声带鲜红且布有黄浊分泌物,伴壮热口渴,烦躁不安,口臭,便秘;舌红苔黄,脉洪数。治宜清泄肺胃,解毒利咽消肿。方用清咽利膈汤加减:连翘15g,栀子12g,黄芩15g,牛蒡子12g,薄荷9g,玄参30g,大黄10g,玄明粉15g,蝉衣15g,玉蝴蝶30g,胖大海10g,僵蚕9g,桔梗6g,甘草3g。其外治法可用冰硼散(硼砂20g,冰片3g,玄明粉20g,朱砂1g)共研细末,涂敷患处。
还可用清热解毒注射液加鱼腥草注射液,少加一点薄荷冰超声雾化吸入以缓解喉部症状,每日1次;或含化六神丸、复方草珊瑚含片、复方冬凌草含片,也可起到缓解局部症状的作用。

急性会厌炎
会厌是喉的软骨之一,叶片状,它处在气管与食管的“十字路”口,指挥二者各行其事,倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症)患者将出现许多意想不到的麻烦,甚至危及生命。
急性会庆炎是喉科重症之一,多发生在冬春流感流行季节,近几年发病串有所增加。本病特点是起病急骤,病情发展迅速,可在2-3小时内因发生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。杭州某厂沃师傅就是因患本病在从门诊到住院处的过中突然发生窒息,经就地紧急气管切开抢救挽回生命的病例之一。一般单纯急性会厌炎多见于成人,如处理及时、正确大多可治愈。引起本病的诱因有受冻感冒、疲劳、烟酒过度、会厌外伤、年老体弱等。可以是原发,也可是继发病毒感染后的细菌感染造成,以B型嗜血流感杆自(儿童)、肺炎双球团。葡萄球菌(成人)为主。
本病主要表现为全身中毒症状的寒战、高热、全身不适。另外可出现吞咽困难,严重者可有咳嗽伴呕吐,张口流诞;轻者自觉有异物塞于烟部。若病情发展快可能出现呼吸困难,以吸入性呼吸困难为主,伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响,发音含混,可迅速引起窒息。若病人咽癌明显而咽部检查不明确者,应进一步用回医喉镜检查会厌情况,以免误诊,本病此时检查可见会厌充血肿胀,以舌面粘膜为主,或水肿如鲜桂园肉样,呈球状,有时可形成黄色会厌脓肿。一侧或二侧颈深淋巴结肿大、压痛。压舌检查时不 宜过急过猛,以免引起迷走神经 反射,发生突然死亡。

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