【流行病学】

    1.发病率  欧、美和大洋洲诸国的食管癌发病率一般在2?/10万，前苏联的中亚地区高达100/10万以上；我国北方各省的发病率和死亡率均高于南方，河南省林县男性食管癌发病率高达478.87/10万，是世界高发地区之一。

    2.死亡率  目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14.59/10万。据1990年的统计资料，部分城市恶性肿瘤死亡率位次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，其死亡率分别为32.89/10万、21.51/10万、20.1/10万和9.70/10万。

    3.性别和年龄  男女发病比例为1.3?.7∶1。发病年龄以高龄组为主，35岁以前的构成比例很小，35岁以后随年龄增长而构成比增高，以60?4岁组最高（17.95%），其次为65?9岁组，70岁以后逐渐降低。

【病因】

    确切病因不明，但显然环境和某些致癌物质是重要的致病因素。

    1.亚硝胺类化合物和真菌毒素

    2.食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用

    3.营养不良和微量元素缺乏

    4.遗传因素

    5.临床病理分型

     a.病理形态分型：隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型、髓质型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。

     b.组织学分型：鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌。

【临床表现】

    咽下梗噎感、食物滞留感和异物感、胸骨后和剑突下疼痛、进行性咽下困难、食物反流。

【治疗】

    一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌症者，则以放射治疗为佳。

    1.手术治疗  手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。近20年来，食管癌的手术治疗取得了很大的进展。

    2.放射治疗  照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线。

    3.药物治疗  包括化疗药物和中药（博来霉素、丝裂霉素C、阿霉素、5-氟尿嘧啶、甲氨喋呤等）。

【预防】

    1.改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜。

    2.改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量。

    3.推广微量元素肥料，纠正土壤缺钼等微量元素状况。

    4.应用中西药物和维生素B2治疗食管上皮增生，以阻断癌变过程。积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病。

    5.易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。