■幼儿园、学校是主要发病场所，大流行时发病率可增加４倍
■孕妇早期感染风疹病毒后，容易引起婴儿先天性疾病和畸形
■发病前５至７天和发病后３至５天都有传染性，起病当天和前一天传染性最强
解放军３０２医院的传染病专家近日提醒：春季是风疹的高发季节，儿童密集的幼儿园和中小学校是风疹的主要发病场所。本病多见于１至９岁儿童。孕妇早期感染风疹病毒后，很可能造成胎儿流产、早产或出生后婴儿出现多种先天性缺陷症状，最常见的有白内障、青光眼、神经性耳聋、中耳炎、先天性心脏病、脑膜炎、脑炎、心肌坏死、高血压、间质性肺炎、巨细胞性肝炎、肾炎、尿道下裂、智力发育不全及发育迟缓、血小板减少性紫癜等。有人估计，新生儿先天畸形中５％以上是由于孕妇感染风疹引起。因此，学龄和学龄前儿童及育龄期妇女，切不可掉以轻心。
风疹及其传播途径
据３０２医院感染一科主任、主任医师赵敏介绍，风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，多发于学龄和学龄前儿童，其主要表现就是发热、皮疹。风疹患者、带有风疹病毒而没有发病的人和先天性风疹患者，就是本病的传染源。
儿童成人均可发病。发病前５至７天和发病后３至５天都有传染性，起病当天和前一天传染性最强。感染后能获得永久保护，很少得第二次。由于风疹的流行具有周期性特点，易感人群不断积累，因此，每隔６至１０年就会发生一次大的流行。
赵主任指出，空气飞沫传播是主要传播途径，日常的密切接触也可传染。病毒存在于患者或健康带毒者的呼吸道分泌物中，患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中，当抵抗力低下的人吸入了带有病毒的空气，就可能被感染。另外，风疹患者粪便及尿中排除的病毒可污染食具、衣物、用品等发生接触感染。怀孕的妇女可通过胎盘将病毒传播给胎儿，也可通过母乳喂养传播给新生儿。胎内被感染的新生儿，鼻咽部和大小便可排除病毒数周、数月甚至１年以上，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被、尿布直接接触也可传播。
风疹患者临床表现特征
赵主任介绍，从感染风疹病毒到发病一般为１４天至２１天，平均１８天。这段时间称为风疹的潜伏期。
在发病前１至２天内可有低热、头疼、厌食、倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕和结合膜炎等上呼吸道症状。上述症状儿童多不明显。通常在发热的第一天或第二天出现皮疹，一天内皮疹从面部开始，按躯干、四肢的顺序迅速遍及全身，但手掌、足底大多没有皮疹。皮疹起初呈细点状淡红色斑疹（不高出皮肤）、斑丘疹或丘疹（高出皮肤），直径２至３毫米。躯干尤其是背部皮疹分布均匀密集，其他部位稀疏。个别病人皮疹呈出血性，同时伴有全身出血倾向，主要是由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。皮疹一般持续３天（１至４天）消退，一般４至５天退完，且不留痕迹。在出疹前或同时还可见到耳后、颈后或枕后淋巴结肿大。退疹后全身症状消退，但是肿大的淋巴结需要数周后才能完全恢复正常。如果发热１天即出现皮疹，注意摸摸耳后、颈后或枕后有无肿大淋巴结，便可推测是不是得了风疹。
家中有风疹患者怎么办
赵主任说，风疹患者一般症状较轻，并发症少，如没有并发症，不需要特殊治疗，完全可以在家里隔离、休养，一般都能顺利恢复健康。仅有少数患者可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎、扁桃体炎、关节炎或心肌炎、脑炎及肝炎等，个别患儿可同时合并脑炎、心肌炎及肝炎等多脏器损害，需及时送医院住院治疗，才能保证安全。
在家里隔离休养的风疹患者，首先让患者安静卧床休息，不要外出串门。环境要安静、舒适，室内空气新鲜、通畅，但不要有过堂风。多饮水，多吃一些清淡、易消化、高热量的食物，以少量多餐为宜。注意保持口腔、眼和皮肤的清洁卫生，经常用温开水漱口和清除鼻、眼的分泌物。高热者可用温水擦浴、头枕冰袋或服用小剂量退热药如扑热息痛、百服宁等。咳嗽重者服用祛痰止咳剂如止咳糖浆等。皮疹可外用炉甘石洗剂。
怎样预防风疹
赵主任说，预防风疹首先要管好传染源。风疹病人应隔离至出疹后５天，与病人接触时应戴口罩。母亲越在孕龄早期感染风疹，胎儿被感染的机会越多，据统计，孕龄第一个月时感染风疹，胎儿的感染机会约有１０％至３０％，第三个月时感染，胎儿的感染机会约为５％至２０％，第四个月时约为１％至５％。妊娠期、特别是妊娠期头３个月内的妇女，在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人，以免感染导致胎儿畸形或先天性疾病。与风疹患者接触过的易感者，建议在３周内不去公共场所。 |
