近二十年来，骨折，特别是长骨骨折的治疗已从以往的坚强固定逐步转向生物学固定。生物学固定的原则是：尽可能地闭合复位（不追求精确的解剖复位），非坚强固定，从而减轻手术损伤，保留骨折部位的血供，以利于骨痂形成和骨折愈合，这为微创手术（Minimally invasine surgery,  MIS）在骨折治疗中的应用奠定了基础。随着内固定器械和技术的发展以及临床经验的积累，微创手术在骨折治疗中的应用日益广泛。

    1、 髓内钉固定

    非扩髓交锁髓内钉内固定治疗骨折是一种微创手术，临床应用非常普遍，其疗效优于传统的钢板内固定，早期主要用于长骨干骨折，目前已发展用于干骨后端骨折，股骨近端骨折。应用Gamma钉治疗是微创手术在干骨后端骨折的最早最成功的应用。与Eender钉、DHS相比，Gamma钉内固定损伤小，性能可靠，功能锻炼早，康复快，手术时间短，术中创伤及风险小，并发症少。近年来采用闭合复位，小切口，经膝关节逆行交锁钉治疗股骨远端骨折，手术时间短，失血少，对骨折部位血供破坏少。直至后来在关节镜监视下完成手术，创伤更小，膝关节功能康复更快。

    2、 钢板内固定

    传统的钢板内固定手术主要强调骨折的稳定性，骨的生物学因素常被忽视。通常手术切口大，暴露范围广，骨折端血供破坏严重。由于不符合“BO”原则，骨折延迟愈合，不愈合的发生率高。近年来，微创钢板内固定技术得到了发展。如经皮加压钢板（Percutaneous  Compnession  plate,  PCCP）治疗股骨转子间骨折，可明显减轻手术损伤，缩短手术时间，减轻术后疼痛及减少术中输血，特别适用于高龄病人。采用有限接触钢板（Iimited contact dynamic compression plate, LC-DCP）和微创经皮钢板内固定术治疗胫骨近端骨折，已取得良好疗效。用于微创治疗的经皮内固定钢板，外形与普通钢板相似，但在钢板与螺丝之间有一自锁装置，功能类似于外支架。故术中无须塑型，植入后与骨表面接触面积小，对血供影响小，有利于骨折愈合，适合于老年骨质疏松者长骨干骨后端骨折。

    骨折治疗必须寻求建立骨折固定和软组织完整之间的平衡。对于粉碎性骨折，若过分追求骨折的解剖学重建，其结果往往是既不能获得坚强固定，又可使原已损伤的组织血运遭到进一步破坏，影响骨折愈合。

    微创手术必须配有良好的手术器械，没有良好的配套器械，不可能达到真正的微创；此外，微创手术对手术医师的技术要求很高，手术者没有良好的闭合复位技术是无法完成微创手术的。

    随着计算机技术的日益发展，计算机辅助手术（CAS）已逐渐应用于骨科领域。而计算机辅助骨科手术（CAOS）的发展，更加扩展了骨科医师的思维、视觉和行为空间，使骨科手术更精确，创伤更小，并发症更少，疗效更佳。