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| 慢性胃炎
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| 2007-11-28 13:36:29 |
慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症病变，包括浅表性胃炎、慢性肥厚性胃炎和慢性萎缩性胃炎三种。慢性胃炎的病程长，症状持续或有反复发作。常见与慢性胃炎发病有关的因素有：急性胃炎迁延不愈，长期进食过快、不经仔细咀嚼就将食物吞下，食无定时、时饱时饥，长期饮用或食用烈性酒、辣椒，芥末等刺激性食物，吸烟过多，长期饮用浓茶，经常服用阿司匹林等损害胃的药物。患者常可感到上腹部疼痛饱胀，进食后疼痛加重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸症加重。随病程迁延，病人还有精神不振、工作效率降低，身体衰弱、上腹部及剑突下常有轻微的压痛。本病患者的饮食养护十分重要，食物宜柔软、容易消化而富有营养，少吃多餐，勿暴食暴饮，不要时饥时饱，忌食烟酒和辛辣刺激性食物，注要避免受寒受冷，并保持情绪愉快。
本病属于中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等范畴。其病是因饮食不节、脾胃虚弱及情志所伤、六淫燥邪所侵等使胃失和降所致。临床常见的证型有：
1．饮食停滞型：证见胃胺满痛拒按，暖腐食臭，泛酸倒饱，恶食欲呕，口舌生疮，腹胀便秘，舌苔黄厚，脉弦滑。
2．寒凝停滞型：证见胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。
3．肝胃不和型：证见脘痛胀痛，痛窜两肋，暖气频作。或哨杂泛酸，大便不畅，苔薄白或白厚，脉沉弦。
4．肝胃郁热型：证见胃脘灼热胀痛，痛热急迫，烦燥易怒，口干口渴，舌红苔黄。脉弦或数。
5．脾胃虚寒型：证见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，食后胀闷，痞满，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或缓。
6．肾络瘀血型：证见胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，日久不愈，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
7．胃阴亏虚型：证见胃脘隐痛或灼热，得食则缓，口燥咽干，或口渴，嘈杂，饥不欲食，大便干燥，舌红少津，脉弦细。
一、可选用的西药
1．抗酸剂：浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高得，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃粘膜。可选用下列药。
(1)硫糖铝(胃溃宁)：每次1g，一口3次一4次，饭前1小时及睡前服用。
(2)复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2—4片，一日3—4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
2．解痉剂：用于减轻痉孪性疼痛。但不可长期服用。
(1)复方颠茄片：每次口服1—2片，一日3次。
(2)溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服
15—30mg，一日3次，饭前服用。
3．助消化药：重度食欲不振者可以选用。
(1)乳酶生：口服，成人每次0．3—0．9g，一日3次，饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0．1—0．2g，2—5岁儿童每次服用0．2—0．5g，5岁以上儿童每次服用0．3—0．6g。
(2)多酶片：口服，每次2—3片，一日3次，饭前吞服。
(3)胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0．3—1g，一日3次，饭前服用。
4．补酸剂：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。
(1)1％稀盐酸：每次2—5ml，一日3次，饭后服用。
(2)胃蛋白酶(胃酶)：片剂每次口服0．3—0．6g，需同时加服稀盐酸0．5—2ml。合剂每次口服溶液10ml，一日3次，饭时或饭前服用。
5. 弱安定剂：
(1)地西泮：一次口服2．5mg，一日3次。
(2)谷维素：一次口服10mg，一日3次。
6．促胃排空剂：可减轻胃酸及胆盐对粘膜的侵袭。
(1)甲氧氯普铵(胃复安)：每次5一10mg，一日2—3次，饭前服用。
(2)多潘拉酮(吗丁啉)：每次10—20mg，一日3次，饭前服用。
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5—10mg，一日3次，饭前半小时服用。
7．抗菌素：
(1)链霉素：一次0．5g，一日2次。
(2)黄连素：一次0．3g，一日3次。
(3)呋喃唑酮(痢特灵)：每次口服0．1g，一日2—3次。
(4)庆大霉素：每次口服8万单位，一日2—3次。
二、可选用的中成药
1，饮食停滞型：
(1)加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l／2，3—7岁儿童服成人量的1／3。
(2)开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服。
(3)山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服。小儿酌减。
(4)山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。
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