患者，男性，22岁。于1995年9月27日工作中被热水烫伤全身多处，伤后觉全身疼痛难忍，口渴明显，无昏迷，无恶心、呕吐，当地医院门诊予以静脉切开、快速补液等处理后入医院烧伤科。

   入院查体
  神志清醒，精神差，病情危重，T 35℃，R 23次／分，P 150次／分，Bp 13．3／8．9kPa(100．／67mmHg)。创面分布于全身(除面及双上肢少量皮肤正常外)，面积约83％，其中双下肢及躯干部创面基底苍白，无触痛，渗出不明显，余创面基底红白相间，痛觉迟钝，有少量渗出。双下肢肿胀明显。双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干、湿哕音。

  入院诊断
  烧伤(热水)83％，Ⅲ。16％，Ⅱ。67％，全身。

  患者烧伤面积大，深度较深，予快速补液输血浆等抗休克，应用静脉滴注头孢呋辛2g，2次／日，加阿米卡星O．2g，1次／8小时抗感染，以及对症支持等治疗。双下肢切开减张，创面暴露涂碘伏。并留置漂浮导管以监测血流动力学变化。因患者创面大，深度深，自体皮皮源紧张，经术前准备，于伤后16小时在全麻下行双上肢削痂、双下肢切痂自体微粒皮加大张异体皮覆盖，头部取皮，切削痂面积约40％。手术经过顺利。术后继续补液，应用头孢呋辛和阿米卡星等抗感染治疗。伤后第1个24小时共补液13 310ml，其中水分3 150ml，晶体6 250ml，胶体4 310ml，24小时尿量1 560m1。第2个24小时共补液6 550m1，尿量3 100ml。术后血常规、血生化及电解质等均在正常范围。伤后第6天始患者体温升高至38～39．8。C，心率加快至约140次／分，并有幻视、躁动、纳差、腹胀等症状。伤后7天血白细胞升高至21．4×10。／L，中性粒细胞85％，躯干部创面出现溶痂现象。予以换用抗生素为静脉滴注复方替卡西林2．0g，1次／12小时，加奈特O．2g，1次／12小时，并加强创面换药等处理。伤后9天患者仍有幻视、纳差、腹胀、心率呼吸偏快等症状，心率最高达160次／分，经毛花苷丙、受体阻滞剂等治疗效果不佳，同时出现呼吸频率加快，呼吸困难等症状，查血气结果为：Pa()。7．33kPa(55mm[{g)，胸片提示双肺纹理增粗，双肺门有蝶形阴影，符合ARDs诊断。根据上述检查结果，紧急行气管切开，呼吸机辅助呼吸，呼吸方式为容量控制，根据血气分析结果调整吸氧浓度及通气量，同时给予利尿剂减轻肺水肿。加强抗感染措施抗生素换用静脉滴注舒普深2g，2次／日。经上述处理，患者呼吸功能迅速改善，伤后12天脱机。伤后20天随躯干创面基本愈合，心率、体温等逐渐下降，幻视、纳差、腹胀等症状消失。伤后25天四肢及躯干部等处创面基本愈合，残余创面约4％。后经2次残余创面植皮手术，患者于伤后52天治愈出院。