患者，女性，74岁，干部。钓鱼时碳素鱼竿触及高压线(电压不详)引起电弧烧伤，当时所穿绸料衣裤燃烧，经扑打约20秒后熄灭，未受外伤，神志清楚，无昏迷抽搐。4小时后送往当地医院救治，给予抗休克、抗感染(羧苄西林和头孢唑啉钠，剂量不详)、保护心肾功能及对症治疗。伤后第1个24小时补液8 000ml，尿量1 050ml。第2个24小时补液5 725ml，尿量1 370ml。第3个24小时输液5 600ml，尿量2 450ml。伤后大便潜血(++)，给予西咪替丁后，复查大便潜血消失。既往有高血压、冠心病、萎缩性胃炎等病史。

   入院查体
   T 37．5℃，P 90次／分，R 30次／分，Bp 23．94／11．97kPa(180／90mmI-k)，体重56kg。神志清，精神差，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心率90次／分，律齐心音有力，心前区可闻及2级收缩期吹风样杂音，无传导。腹胀，肠鸣音活跃，肝脾肋下未触及。专科情况：创面分布于面颈、前躯、四肢，大部分基底红白相间，双上肢双大腿呈黄白色焦痂，质韧、痛觉消失，总面积约50％，其中面颈部2％，双上肢17％，前躯3％，双下肢25％，臀部3％。

   入院诊断
   (1)烧伤50％，Ⅲ。30％，深Ⅱ。20％，全身。
   (2)冠心病、心绞痛、心肌前壁缺血，完全性右束支传导阻滞。
   (3)高血压原因待查。

   住院经过
   患者受伤史清楚，体征明确，诊断成立。患者入院后立即给予输液输血、营养支持(输注白蛋白、复方氨基酸、GIK、肌内注射丙种球蛋白)、抗感染(哌拉西林3．0g和头孢哌酮钠1．0g，静脉滴注，3次／日)、预防各系统并发症及对症治疗(消化道：西咪替丁、氢氧化铝凝胶；呼吸系统：吸氧、雾化吸入；心血管系统：硝酸甘油、双嘧达莫、硝苯地平等)。创面用磺胺嘧啶银和碘酒外涂并行灯烤，使之保持干燥。病情稳定后，于1990年8月27日在全麻下行双下肢切痂、自体微粒加大张异体皮覆盖、头部取皮术，术中切除坏死组织达深筋膜。手术顺利，术后患者体温<35．0℃，呼吸浅快>40次／分，血压17．29／7．98kPa(130／60mmHg)，心率98次／分。查心电图无明显变化，血气分析PaO。6．78kPa(51mmHg)，考虑高龄患者心肺功能不全经受手术打击后出现I型呼吸衰竭，经面罩给氧及对症治疗PaO。升高于凌晨1时苏醒。术后第2天，血压一度升至27．53／14．63kPa(207／110mmHg)，含服硝苯地平10mg后降至19．95／10．64kPa(150／80mmHg)。此后病情渐趋稳定。于9月3日在全麻下行双上肢切痂植皮，用大张异体皮和自体头皮微粒覆盖，术中术后输血共1 000ml，术后停用原抗生素改用头孢唑啉钠和阿米卡星。自此先后6次在静脉复合麻醉下行残余创面植皮术，并在最后一次手术时清除坏死指骨。病情较平稳，患者一般情况尚可。治愈出院，共住院110天。