资料与方法
1. 一般资料:本组共65例''男47例''女18例；年龄17～58岁。右手断掌41例''左手断掌24例''其中包括双手离断4例。致伤原因:冲床伤12例''电锯伤27例''剪板机伤11例''刀砍伤8例''其它原因7例。
2. 再植后的系统康复治疗:38例获得系统的康复治疗。整个治疗过程分三期:(1)早期（术后3～7天）:术后应用“三抗”治疗，防止血管危象的发生。术后第5天开始，辅以我院自制的中药洗剂浸润的纱布局部外敷。术后第3天开始''患者在术者的监督指导下''分别对各指近、远节指间关节作被动屈伸活动。活动范围控制在0度～30度''每次练5～10遍''每日4次。(2)中期（术后8～14天）:此期利用红外线照射患手局部。波长10～1M，频率30～300 MHz''距离控制在25～35cm''时间每次30分钟。在康复师指导下用弹力绷带轻微加压包扎患指于功能位''每次不超过30分钟''每天3次。用手部环形支具''将手部活动控制在适当范围；在康复医师指导下''患者加强锻炼各指掌指关节及近、远节指间关节的被动活动度''活动范围可扩大到0度～60度。(3)后期（术后15天起）：术后2周拆线''此时即可积极进行物理治疗。采用电刺激、TDP红外线照射及超短波等治疗。在康复师的指导下''患者作远节指间关节的主动屈伸活动，活动范围可控制在30度以内。术后4周掌骨及肌腱已基本愈合''患者的疼痛感亦不同程度地消失''此时应增大主动活动范围''并可加用握力器锻炼''以加强训练屈肌腱力量及对掌功能。采用旋转核桃、金属球以锻炼拇指与其它4指的协调运动。帮助并鼓励患者作日常生活训练''可辅以职业理疗''采用各种模拟工具由简单到复杂的进行训练''使患手感觉与运动尽快得到充分的恢复。 |
