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| 肝脓肿 |
| 发布日期:2007-6-28 10:49:39 |
病因及简介：
肝脓肿（abscessoftheliver）分细菌性和阿米巴性两种，均为继发性感染，好发于右半肝（比左半肝高5倍）。细菌性肝脓肿，以多发 性或多囊性脓肿为主；阿米巴性肝脓肿，则以单发性单囊性脓肿常见 。两者都有向腹腔、右侧胸腔或心包腔溃破的可能性，若不积极治疗 ，可死于肝功能衰竭、败血症、胸腹腔感染、胆道出血等。
细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌 ，可经胆道上行感染（最常见，如胆石症）、肝动脉播散（见于败血 或脓血症）、门静脉扩散（已很少见，如化脓性阑尾炎时），开放性 损伤等侵入肝脏。
阿米巴肝脓肿，则为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡，穿入门静脉所属分支，抵达肝内所致。因原虫产生溶组织酶，使受累肝组织坏死液化，与血液混合成棕褐色脓液。
临床表征：
一般共同点是：a．有发热、食欲降低、乏力、出汗、贫血、白细 胞增多等感染中毒表现：b．右上腹痛，肝肿大；c．X线显示右膈升高 、活动受限；d．A超查出液平段，〉2cm的肝脓肿，B超或核素扫描可 显像；e．诊断性穿刺抽得脓液。但不同性质的肝脓肿，又各自具有一些特点。
一般性治疗和预防：
细菌性肝脓肿，病情急重，但因新型抗生素及超声导引下肝穿刺抽脓的应用，预后已有改善，仅部分患者，仍需手术治疗。阿米巴肝 脓肿，则以非手术，尤其是穿刺抽脓治疗为主。 |
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