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| 肝包虫病 |
| 发布日期:2007-6-28 10:49:00 |
病因及简介：
肝包虫病（echinococcosisoftheliver）属于自然疫源性疾病，
人类作为中间宿主而受害。绝大多数细粒棘球绦虫（犬绦虫）的幼虫
，少数由泡状棘球绦虫的幼虫入侵肝后致病，以形成寄生虫性肝包囊
为特征，故又分别称作肝棘球蚴病或肝泡球蚴病。我国主要流行于西
北、内蒙、西藏等牧畜地区，20～40岁的青壮年就诊率较高，男女之
比约为2：1。该病已见于世界上许多国家，成为日趋严重的全球性问
题。
狗是细粒棘球绦虫最主要的终宿主，中间宿主可为羊、马、牛、
人等。成虫寄生于狗的小肠内，虫卵随粪便排出，污染牧场、畜舍，
常粘附在狗、羊毛上。虫卵为人吞食后，在十二指肠内卵化成六钩蚴
，能穿过肠系膜，进入门静脉系统。其中约75%的幼虫被阻留于肝，尤
其是右半肝内，少数可随血循环散布到肺（占15%左右）、脑、肾、脾
、眼眶、肌肉等部位。
临床表征：
临床表现潜伏期长达5～30年，不少病例，症状常不明显，偶因右
上腹出现肿块，或在尸检时始被发现。包虫囊可小如葡萄，大至囊内
容达20，000ml。
当包虫囊增大到一定程度时，可有a．压迫症状：如肝顶部囊肿使
隔上升、挤压肺而影响呼吸；肝后囊肿压迫下腔静脉或门静脉，导致
下肢浮肿、腹水、脾肿大；肝下囊肿推压胃肠道，发生饱胀，恶心、
呕吐等。b．囊肿溃破表现：溃入胆管，因破碎囊膜或子囊阻塞胆道，
合并感染，可反复出现寒热、绞痛，黄疸，有时大便里检出染黄的囊
膜及子囊；破入腹腔，除发生腹膜炎外，由于囊液内所含毒白蛋白，
常致过敏、重者休克；破入胸腔；发生胸膜炎，进而破入支气管，则
咳出含有胆汁的囊液，并形成支气管瘘。c．体查发现：肝区多能扪及
圆形、光滑、弹性强的囊性肿物。当囊腔大于10cm，因子囊互相撞击
或碰撞囊壁，常有震颤感，称包囊性震颤。若囊腔钙化，则可触及质
地坚硬的实质性肿块。
一般性治疗和预防：
【治疗】手术是目前根治肝包虫病唯一有效的办法，术前可静脉
滴注氢化可的松100mg，以防术中囊液不溃入腹腔引起过敏性休克，手
术方式需依据有无合并感染而定。 |
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