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| 射线皮炎 |
| 2007-6-29 11:51:49 |
凡接触或应用放射线(x射线、B射线、y射线)外照射时，在一定条件下，因电离幅射所致的皮肤(粘膜)炎症损害，称射线皮炎(Radiodermatitis).
病因学在短期内用放射线剂量过大，长期小剂量积累，以及未按规程操作，防护不足等，都是造成皮肤损害的原因。损害发生的迟早、程度，与放射线性质、照射面积、照射时间及接触者的个体差异有关。
临床表现依射线性质、剂量不同，皮肤损害出现的早晚也不同，临床上可分为急性和慢性两种。
急性放射性皮炎依其皮肤损害程度，分为三度。
第一度，受幅射皮肤经过短暂的潜伏期，皮肤出现界线清楚的红斑，自觉灼热、瘙痒。数日后，红斑消退，出现色素沉着，皮肤干燥脱屑和暂时性脱毛。
第二度，由于放射剂量较大，以致皮肤呈二度烧伤样损害，在较短时间内(3～4日)，局部潮红、肿胀，发生水疱及大疱，糜烂渗液。自觉剧烈灼痛，继而结痂和脱屑。常伴永久性脱毛及皮脂腺和汗腺功能障碍。愈后皮肤萎缩变薄，毛细血管扩张，色素沉着以及瘢痕形成。
第三度，放射剂量更大时，皮肤红肿，剧烈疼痛，迅速出现蓝紫色坏死，形成深浅不等的溃疡。局部淋巴结明显肿大。溃疡不易愈合，愈合后，多遗留萎缩性瘢痕、毛细血管扩张及色素脱失或沉着。损害严重时，可引起大血管闭塞，致使肢体发生干性坏
死。
慢性放射性皮炎，多系长期小剂量反复接触放射源所致?发病时间可早可晚(数年后发病)。或由慢性期延续而来。其特点为炎症不着，皮肤干燥萎缩，毛细血管扩张，或出现硬结性水肿、色素异常、毛发脱落、指甲变色变脆或脱落。指甲变化常是放射工作者最先发现的体征，值得注意。放射性溃疡长期不愈，以及皮肤过度角化时有癌变的可能。
放射性皮炎可伴发程度不等的全身症状，尤以大面积二、三度者为着。可有神经、消化及造血系统机能紊乱。头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、泄泻、出血和白细胞下降较为常见。严重者可危及生命。
诊断 根据各期皮肤损害的特点、幅射部位?潜伏期长短及?身症状等，容易诊断。
预防随着祖国科学日益发展，和平利用原子能范围日渐扩大，预防电离幅射反应，IS趋重要。
1．应严格执行操作规程及严格掌握剂量，加强防护，避免错误。
2．对已受害者，应避免电离幅射继续照射，加强营养，积极治疗。
治疗主要为对症处理，急性红斑时可用洗剂或粉剂，亦可用獾油、冰片蛋清或冰片蛋黄油外涂。糜烂时可用2～3％硼酸溶液，2～3％甘草水或地榆煎液等湿敷。烧伤油亦可应用。有溃疡时可选用抗生素软膏、1％利凡诺软膏、30％蜂蜜鱼旰油软膏。分泌物多时可用复方硫酸铜溶液稀释后热湿敷，以改善血液循环，刺激肉芽新生。必要时可辅以盐酸普鲁卡因局部封闭。全身症状依照具体情况，采用抗生素、皮质类同醇激素，输血或其他内科疗法。若有癌变倾向时，应及早切除。 |
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