主持人：本期我们依然邀请了广仁医院不孕不育科主任姬雪梅来给大家谈谈输卵管不通的治疗方面的一些问题。（亦称输卵管不通的治疗、输卵管不通的治疗方法、输卵管不通怎么办、输卵管堵塞的治疗 、输卵管堵塞的治疗方法、输卵管堵塞怎么办、输卵管梗阻的治疗、输卵管梗阻的治疗方法、输卵管梗阻怎么办、输卵管粘连的治疗、输卵管粘连的治疗方法、输卵管粘连怎么办）。

　　主持人：姬主任，请你首先给大家谈谈输卵管不通的常用治疗方法都有哪些好吗？
　　姬主任：输卵管的长度为6-15cm，医学上将输卵管分为间质部、峡部、壶腹部及伞部四个部分，由于输卵管的梗阻部位及性质不同，其治疗方法也不同。临床上治疗输卵管不通的常用方法有四种：1、输卵管通液治疗也叫宫腔内注药治疗。该方法对轻度的输卵管粘连有一定的治疗效果，但有可能在注药时出现输卵管破裂造成腹腔内大出血的危险。同时疗效差且容易造成感染。目前这种方法在有条件的医院已被淘汰。2、输卵管介入复通术。这种方法80年代风靡海外，90年代引入我国，具有复通率高、创伤小、副作用少、费用低廉等特点，为目前治疗输卵管间质部及峡部梗阻的首选方法，但由于技术条件要求高，设备复杂并没有得到普及。3、开腹手术及腹腔镜手术，这种方法适合于输卵管伞端梗阻的患者。4、试管婴儿技术，这种方法其实是放弃对输卵管不通的复通治疗或输卵管无法复通的替代治疗方法，是利用精子和卵子体外受精，然后进行胚胎移植的方法使患者受孕，目前只有一些省级以上医院才能开展这项技术，其费用每个月约需2万元左右，成功率每周期为20%左右，普通家庭经济条件难以承受。

　　主持人：姬主任你刚才讲到了输卵管介入复通手术，那么什么是输卵管介入复通手术呢？
　　姬主任：输卵管介入复通手术是将特制导管自宫腔直接插入输卵管作造影，以提高造影剂对输卵管的流体静压，或以金属导丝通过导管插入输卵管直至梗阻部位使阻塞部位分离再通。该项技术开始于国外80年代，于90年代引入我国。

　　主持人：输卵管介入复通术都有哪些特点？
　　姬主任：该术的输卵管一次性复通率达90%以上，妊娠率可达50%，且具有费用低廉，操作简便，损伤性小、患者所受痛苦小等很多优点。输卵管介入复通术的费用约为试管婴儿技术的十分之一，而受孕率则为试管婴儿技术的两倍半。目前只有极少数大型医院开展了此项技术，2000年河南省商丘市民权中医院不孕中心成立了输卵管专业七人诊疗小组，专业诊疗各种原因引起的女性输卵管不通，同时投巨资购置了日本产数字X光机和美国COOK公司生产的输卵管介入复通全套设备，对输卵管间质部及狭部梗阻取得了良好的治疗效果，经民权中医院不孕中心介入复通的6000余例输卵管梗阻患者，其一次性复通率可达92%、妊娠率55%，且具有花钱少，痛苦小，恢复快，术后可即刻回家等诸多优点而深受广大不孕症患者欢迎。因为更专业，所以更优秀，因为更优秀，所以更受信赖。

　　主持人：什么情况下的输卵管梗阻适合作输卵管介入复通术呢？
　　姬主任：正如前面我所讲的，不同的治疗都有其不同的适应症，输卵管介入复通术也是如此，它主要适用于输卵管间质部及峡部梗阻的患者，尤其是对人流或药物流产后输卵管梗阻患者，效果极为理想，并可在复通的同时注入一些抗感染或预防粘连的药物，现在大家从电视画面上所看到的就是我们给一位输卵管不通的病人做输卵管介入复通术的录像，大家可以清楚的看到通过对子宫注入造影剂显示双侧输卵管都不通，通过对输卵管插入介入导管并通过导丝对输卵管进行疏通，导丝拔出后通过介入导管向输卵管注入造影剂显示双侧输卵管显影良好已经恢复通畅，这位患者已经于术后第二个月怀孕。

　　　　主持人：现在我们知道了通过输卵管介入复通术治疗输卵管间质部及峡部梗阻效果十分理想，那么对于输卵管伞端梗阻要采用什么样的治疗方法呢？
　　姬主任：以往对于输卵管间质部及峡部梗阻我们往往建议行试管婴儿治疗，现在引进输卵管介入复通设备后，解决这类梗阻已变得十分简单。可对于输卵管伞端梗阻由于导丝难以到达这个部位，目前仍然主张采用手术治疗，手术治疗的方法大致有如下几种：一个是输卵管造口术。这类手术适合于输卵管伞部梗阻患者，目的是使输卵管有开口可以接纳卵子。另一种是输卵管切除吻合术，这种手术主要用于输卵管结扎后输卵管不通以及输卵管短段闭琐者，可将梗阻部位切除以后两断端吻合。任何的手术治疗都会给患者带来一定的创伤和痛苦，所以决定手术前必须明确诊断，切实排除因子宫、卵巢、内分泌及其他影响生育的因素，对于确系输卵管梗阻而引起的不孕。必须检查男性生育力正常方可施行手术。对于结核性病变引起的输卵管不通，手术成功率极低，且手术后易发生宫外孕，所以尽量不作手术。40岁以上妇女生育力已明显降低、还有一些患者输卵管和盆腔病变严重有广泛粘连，较大的输卵管积水和伞端完全被破坏者、手术效果也不太理想。