1．体质性肥胖
体质性肥胖是肥胖妇女不孕的最主要原因 ,常在青春期、产后等机体内分泌状况发生重大变化时发生。肥胖妇女的月经紊乱发生率 (多为月经稀少 )可达 56. 2% ,而消瘦妇女只有 38. 8% ;肥胖妇女基础体温单相者为 52. 1% ,消瘦妇女为 31. 8%。那么 ,为什么肥胖妇女会出现月经紊乱与不孕呢 ?这种变化多数与激素水平的变动有关。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些体质性肥胖患者的卵巢也可以出现类似多囊卵巢综合征的病理变化 ,如卵巢包膜增厚等 ,这与临床上月经不调是一致的。
2．症状性肥胖
症状性肥胖的发病率较低包括
(1)下丘脑性肥胖。这是因为下丘脑的调节饮食活动区域因炎症或其他影响出现的病变、损伤或功能失调造成的 ,使病人食欲大增 ,以至贪食 ,过多的能量便以脂肪形式储存起来。由于食欲中枢靠近促性腺激素释放激素分泌中枢 ,所以这些肥胖病人常发生性腺功能低下，表现为闭经、性功能低下、生殖器官发育不全或萎缩 ,临床上称为肥胖性生殖无能性营养不良综合征。
(2)性腺功能异常。这些肥胖妇女的垂体促性腺激素分泌减少。性腺功能低下 ,出现闭经 ,而减肥后体重下降时月经常可恢复。
(3)肾上腺皮质功能亢进。也称柯兴氏综合征。病人的脸胖得像十五的月亮 ,甚至从正面看不到双耳 ,特称“满月脸” ;肩背部脂肪出奇地丰富 ,人们把这叫做“水牛肩” ;腹部脂肪积聚 ,加上布满紫颜色的条纹 ,真像“十月怀胎”。这些妇女一般都会出现月经不调、闭经或不育 ,同时还能见到性器官萎缩 ,常主诉性欲减退 ,这是因为肾上腺皮质肿瘤所致 ,手术切除肿瘤是最理想的治疗方法 ,术后数月之内可逐渐好转 ,不仅身体可以苗条起来 ,月经也会来潮 ,性功能也能恢复。 |
