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沉默的疾病更危险

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内科专题 2005年7月15日

有些疾病无症状，患者不知道自己已经得病，或虽然知道自己已
经得病，却因无不舒服感觉，常常不予重视，平时也不做任何治疗或
采取必要的防护措施。其实，这种无症状的疾病比有症状的疾病后果
更严重、更危险。对此类疾病，人们千万要提高警惕，不可掉以轻心。
这类疾病常见的有：
　　高脂血症血脂（胆固醇和甘油三酯等）增高时，大量脂类沉积在
血管壁上形成斑块，使血管内腔变窄、血管壁变脆，这是动脉粥样硬
化形成的主要原因。而动脉粥样硬化则是高血压病、冠心病、急性心
肌梗死、脑出血、脑梗塞、缺血性肠病等疾病的发病基础。这些疾病
是人们（特别是中老年人）的常见病和多发病，病死率和致残率都很
高。这些疾病早期无任何自觉症状，患者也像正常人一样。因此它就
像无声的杀手和看不见的蛀虫，悄无声息地危害着患者的健康。
　　隐性冠心病这种疾病平时无任何临床症状，但可突然发病，甚至
可发生急性心肌梗死（通称无痛性心梗）而猝死。据统计，大约1/4
的猝死发生在貌似健康的隐性冠心病患者身上。近年来，此种猝死病
例趋于低龄化。文献报道，最年轻的隐性冠心病猝死者仅33岁。
　　适应性高血压病指患者机体已经适应了长期升高的血压，收缩压
和舒张压可分别高达200和130毫米汞柱以上，而患者无任何不适感觉。
这类患者如果服用降压药，短期内使血压降至正常，反而会感到不舒
服。但是，这类患者极易发生致死性心脑血管病。
　　脂肪肝本病半数以上的患者无感觉，但可发生肝功能异常和肝组
织受损，严重时可出现肝硬化甚至肝癌。目前，引起脂肪肝的原因很
多，最常见的是营养过剩、肥胖和大量饮酒所致的高脂血症。
　　肝血管瘤、腹主动脉瘤，肝、肾、脾囊肿这些疾病约80％的患者
无症状，因而他们不注意自我保护。当外力撞击或挤压病灶时，就会
发生瘤体或囊肿破裂出血，导致急腹症。抢救不及时，患者有生命危
险。
　　静止型胆石症患者胆囊结石，长时间无临床症状。此型占胆石症
的多数（60％～70％）。对这种胆结石，患者常不重视，不进行治疗，
结石长期刺激胆囊壁，可诱发胆囊癌。假如年老时胆绞痛才发作，患
者还会因身体衰弱、抵抗力降低和多种病共存，失去手术最佳时机。
即使患者被迫手术，预后往往也不满意。
　　息肉病结肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、膀胱息肉、鼻息肉和宫颈
息肉等患者，在一段较长的时间内，可能无任何症状。息肉的病理类
型很多，倘若患的是腺瘤样息肉，如任其自然发展，则有可能发生癌
变。
　　萎缩性胃炎本病患者约半数无症状，但如检测幽门螺杆菌呈阳性，
又有结肠型肠上皮化生和不典型增生，就要注意了。因为如任其自然
发展，不采取防治措施，少数患者可能发展成胃癌。
　　消化道憩室这是一种先天性消化道畸形，如食管憩室、胃憩室、
十二指肠憩室、回肠末端憩室和结肠憩室等。此病患者一般无症状，
也不知自己身体有异常。患者一旦并发憩室炎、憩室溃疡、憩室肿瘤、
憩室结核、憩室出血和憩室穿孔等，就可出现腹痛，甚至发生急腹症，
引起严重后果。
　　早期乳腺癌和早期宫颈癌患者一般无症状，一旦出现症状，常已
进入中晚期，失去了手术的最佳时机。
　　无症状型消化性溃疡病患者患溃疡病时，无上腹部不适、烧心和
疼痛等临床症状。此型溃疡病的发病率，胃溃疡占4％～7.8％、十二
指肠溃疡占15％～25％。本型溃疡病可突然发生出血或穿孔，引起急
腹症。
　　脑血管畸形（脑血管瘤）这是一种先天性病变，表现为颅内某一
区域的血管异常增多和畸形。本病有三大症状：癫痫、出血和头痛。
这些症状常在10～30岁年龄段出现，在这之前，可无任何感觉，就像
健康人一样。一旦出现症状（特别是血管破裂导致的出血），患者可
能发生猝死。本病可借助核磁共振或CT扫描确诊，确诊后可用介入疗
法或手术治疗。
　　体检是发现无症状疾病的主要途径。定期（最好每年1次）进行
健康体检极为必要。一旦发现这些疾病，要积极治疗，或采取必要的
防护措施，以避免酿成不良后果。北京军区总医院主任医师张禹

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