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得了糖尿病保护视网膜

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内科专题 2005年7月2日

近年来，糖尿病的发病率在世界范围内呈现明显上升趋势。在中
国，2002年北京市的调查资料显示，40岁以上的人群糖尿病发病率高
达10.4％。

　　视网膜病变危害视力最大
　　影响糖尿病患者生存质量和寿命的主要原因是糖尿病的并发症，
如糖尿病肾病、脑部和心脏病变等。在眼部，危害糖尿病患者视力最
严重的并发症是糖尿病视网膜病变。目前，对于糖尿病视网膜病变还
难以做到真正意义上的预防，我们所能做到的是延缓糖尿病视网膜病
变的发生和发展以及早期发现和早期治疗。

　　哪些情况易出现视网膜病变
　　常有糖尿病患者问这样的问题：“我刚得糖尿病，怎么就有视网
膜病变了，而××都得糖尿病十几年了，眼睛还没事？”
　　显然，患者说的“我刚得糖尿病”是指医院刚刚确诊他得了糖尿
病。事实上，他的糖尿病可能已经得了很长时间了。
　　病程是列糖尿病视网膜病变第一位的危险因素。患了糖尿病而未
被诊断、治疗的时间越久，越容易出现糖尿病视网膜病变。由于1型
糖尿病患者的症状比较明显，从发病到确诊并进行治疗的过程相对较
短，所以一般认为病程在5年之内较少出现视网膜病变。但2型糖尿病，
从发病到确诊的时间间隔出入很大，不少患病时间较长的患者在确诊
糖尿病的同时即发现有视网膜病变，甚至有些患者是因为视力下降而
发现视网膜病变，进而才确诊为糖尿病的。
　　因此，对于糖尿病患者，不管1型还是2型，都应每年检查1次眼
底，只有这样，才能尽早发现糖尿病视网膜病变。
　　血糖控制不好、伴有高血压病和高脂血症，是糖尿病视网膜病变
发生发展的第二到第四位危险因素。控制好血糖、血压和血脂，对推
迟糖尿病视网膜病变的发生和延缓其发展有很好的作用。
　　尿蛋白和妊娠是糖尿病视网膜病变的另外两个危险因素。患者尿
蛋白阳性，提示已有肾脏损害，应采取控制饮食中蛋白质的摄入量，
口服保护肾脏的药物等措施。妊娠会加快和促进糖尿病视网膜病变的
发生和发展，因此，计划或已经怀孕的女性糖尿病患者，应在良好控
制上述危险因素的同时，求得医生的指导。

　　怎样治疗早期视网膜病变
　　控制好相关危险因素，能够推迟和延缓糖尿病视网膜病变的发生
和发展。临床上应用的药物主要是改善微循环和抗氧化的药物，如银
杏叶制剂、导升明、多贝斯等。
　　目前，激光光凝是治疗早期糖尿病视网膜病变最有效的方法。因
为激光光凝治疗对于此期的糖尿病视网膜病变来说比较容易，效果也
比较确切。

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