上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。

    病因病理

    1.不良口腔习惯

    (1)不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。

    (2)咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。

    2.替牙期的局部障碍

    (1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反。

    (2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。

    (3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓的假性下颌前突。

    (4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。

    3.疾病

    (1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反并下颌前突。

    (2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反，下颌相对表现前突。

    (3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。

    (4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。

    4.遗传性前虐待反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

　　临床表现

    前牙反，颜面可表现为下颌前突，上颌发育不足的凹形侧面形。

    诊断和鉴别

    上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。    

    1.不良口腔习惯

    (1)不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。

    (2)咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。

    2.替牙期的局部障碍

    (1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反。

    (2)上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。

    (3)乳尖牙磨耗不足，高出牙弓的假性下颌前突。

    (4)上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。

    3.疾病

    (1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反并下颌前突。

    (2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反，下颌相对表现前突。

    (3)佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。

    (4)内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。

    4.遗传性前虐待反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

    前牙反，颜面可表现为下颌前突，上颌发育不足的凹形侧面形。     

    1.牙源性　多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反 。反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。

    2.骨源性 多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。