龋病和牙周病是最常见的两类口腔疾病，也是造成拔牙的主要原因。龋病较轻时可以通过充填治疗保存患牙，但严重时会导致牙髓发炎，引起剧烈疼痛。这种病痛是阵发性的，夜间尤重，还会带着半侧面部均痛。患者往往非常痛苦，就会产生“拔牙一劳永逸”的念头。

    其实，牙髓炎症可以通过治疗得到解决，即请口腔医生对患牙进行杀神经治疗，使其成为“死髓牙”以后就不会再痛，还能维持牙齿的功能。有时龋病未及时治疗，牙齿反而可能不再痛，这是因为牙髓神经已经坏死，此时牙齿缺损进一步变大，可能只剩下烂牙冠或烂牙根。

    有人会认为患牙反正也没用了，拔了再镶，这种想法也不对。要留住牙根，再利用其镶假牙。牙根保存在牙槽骨中可以防止骨吸收，而且利用牙根镶牙不会伤及周围牙。当龋齿破坏过于严重，且牙根较短时，可考虑拔除。

    牙周病主要是牙齿周围支持组织的疾病，表现为牙龈出血、牙齿松动、咬合无力等。有的患者想把病牙都拔掉，这样更是错误的。要知道镶得再好的假牙也没有自己的真牙好用。一般牙周炎早期可通过牙周系统治疗维持牙周健康，即使牙齿有一定松动，也可靠彻底清理牙齿周围的牙石等来控制病情，使牙齿能正常行使功能。但如不及时控制病情，最终造成牙齿周围的支持组织破坏越来越多，不足以支持患牙时，就应视需要拔除。

    牙齿外伤，也要尽量保存患牙，哪怕一个牙根也可支撑一颗假牙来行使功能，完全脱落的牙齿还有再植的可能，除非牙根劈裂过深，不可能保留者可以拔除。

    当然，对于一些十分严重的龋病、牙周病，阻生齿、无功能智齿、正畸或是乳牙到了替换年龄尚未脱落者按治疗需要情况拔除。在拔除前需请口腔医生仔细判断，要相信自己牙齿的生命力。

    珍惜牙齿对于老年人更重要，尤其是患有高血压、心脏病、糖尿病、血液病等全身疾病的患者，在拔牙时可能发生一些并发症，如休克、血压突然升高、或诱发心绞痛等，而且糖尿病患者拔牙术后易感染，血液病者易出血不止等。为了避免麻烦的出现，最好的办法就是从“预防”作起，珍惜每一颗牙齿，维持牙齿的功能和健康