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| 当心!乱服药危害多 |
| 2009-12-3 13:19:28 |
近年来，非抗生素药物致聋报道有增多趋势，在应用时应高度重视。非抗生素类致聋药物主要有以下几类：
利尿药此类药物的耳聋性反应率约为7%，如利尿酸、速尿、丁苯氨酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。而速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。
β受体阻滞药心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等β受体阻滞剂也有不可忽视的致聋毒性。
水杨酸类药以阿斯匹林为代表，当每天用至6～8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分可在48小时逐渐消失，少部分损害不能恢复。
抗疟药此类药有奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不再恢复。氯喹长期大量应用可能引起严重后果—————永久性耳聋。
抗癌药氮芥有神经毒性，大剂量应用使血药浓度上升较高时会损坏内耳细胞，是感音性神经耳聋的重要致因。长春新碱直接损害耳螺旋器。用于妇科肿瘤的顺铂大剂量时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率达25%～91%，但多为可逆性损害，停药后能逐渐恢复。
预防药物性耳聋的关键在于合理使用上述耳毒性药物，其具体措施为：
详问病史详细询问患者及家庭中有无用药致聋史，注意药物个体易感性及家族遗传作用。病史阳性者，避免应用该类药物。在治疗中发生耳中毒现象，必须告知家族中有关成员，今后应禁止应用这类药物。
保护内耳应用耳聋性药物要保护内耳，若同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳能有一些保护作用。
计划用药制定剂量及疗程方案，剂量应按体重或体表面积计算。对老人、儿童及肝肾功能不全者或已有耳聋的患者更要慎用。妊娠期药物易通过胎盘进入血循环，胎儿血药浓度约为母体的一半，临床用药应警惕胎儿发生耳中毒。
避免联合或连续应用多种耳毒性药物氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加。需联合用药时应掌握其指征。
早期发现定期监测如应用耳毒性药物，要及时发现中毒的早期症状，用药期间如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心、步态不稳等现象应及时停药。 |
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