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| 常见急症（支气管哮喘） |
| 2007-6-21 21:14:03 |
哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能紊乱等原因引起的广泛性气道狭窄（痉挛）的疾病。临床主要表现为反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
在日常生活中，每个病人都可能由不同的过敏原而诱发哮喘发作，有些人因接触或吸入花粉、动物羽毛、灰尘、螨虫、烟雾等引起发作，也有的人食用鱼虾、鸡蛋、牛奶等食品，有些药物，如青霉素，阿斯匹林等也可能导致发病，随着人们生活水平的提高，如房屋装修使用油漆、涂料等一些化学性物质，以及有的人对应用某些化妆用品而导致过敏，发生哮喘。
钟南山院士指出：哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性细胞和T细胞为主的慢性气道炎症，喘鸣、咳嗽、胸闷、运动性气促均是临床气道炎症的反映。
祖国医学认为，本病属于“哮征”病因主要为肺、脾、胃三脏素虚，影响津液正常输布运化、聚而成疾，伏于体内。每遇六淫之邪和情志、饮食所伤，使肺气郁闷，痰气交阻，而形成气喘痰鸣，本虚标实之症。
●《临床表现》
其发病有季节性，春秋季发病率高，寒冷地区较温暖地区高。
前躯症状：发作前多有鼻、咽、眼部发痒喷嚏、流涕和咳嗽等先兆症状，夜间多发。
发作期症状：病人常先有胸部紧迫感或窒息感，继而出现呼气性呼吸困难，带有哮鸣音，病人十分痛苦，呼气时间明显延长，端坐呼吸，两肩耸起，全身大汗，口唇发绀，患者往往烦燥不安，精神紧张，发作持续半小时至数小时，在咳出少量粘液性痰或大量痰液后，哮喘随之停止。
哮喘持续状态：重度哮喘发作持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者，称哮喘持续状态，其发生原因常与下列诸多因素有关，感染未得到控制；过敏原没有去除；体液消耗过多；利尿失水，以致痰液粘稠不易咳出，阻塞小支气管或出现酸中毒及电解质紊乱。另外，心功能不全，肾上腺皮质功能不全，也可能导致哮喘持续状态的发生。患者有时张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白或青紫，四肢厥冷，脉快，如果呼吸困难明显加重，而哮鸣音却反而减少或消失，此时如不及时抢救，多因窒息，自发性气胸，肺不张，二氧化碳麻醉等导致严重呼吸衰竭而死亡。
●《现场急救》
1、让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。
2、吸氧，哮喘病人家中应备有氧气袋和简易的吸氧装置。吸氧流量不能过大，应坚持做低流量持续吸氧的原则。
3、痰液粘稠者，祛痰剂往往效果不好，应给予渗液静脉滴注。严重的哮喘，特别是哮喘持续状态，应及时送往医院治疗，以防发生呼吸衰竭等危及生命的意外情况。
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