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溺水急救

2007-6-26 14:28:53

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急诊科专题 2005年6月20日

　　溺水又叫淹溺。人在水中被淹死的主要原因是水入气道后，使人窒息缺氧。淹死者面色青紫，两眼红肿，口腔、气管、胃及肺内有很多水泡沫，上腹部膨隆，皮肤肿胀，全身冰冷。另有一种溺水者，因落水后惊慌而立即昏迷，或因冷水强烈刺激而引起喉头痉挛和声带关闭导致呼吸、心跳停止。在这种情况下，虽落水后肺内进水不多，也可致死，而死者出水后一般口内仅有少量水泡，腹部多不隆起，摸之较柔软。
溺水抢救方法及其原则：　　
1.在抢救落水人时，第一个抢救动作是迅速将患者的头部拉出水面；从水内向岸边或船上拖带时，只要有可能，应向落水者口鼻内大口吹气，以促使其自动呼吸的恢复。　　
2.将落水人拖带上岸（船）后，应立即检查他有无假牙和口鼻内有无杂草和泥沙等物；如有，应迅速取出，并将其口、鼻擦净。然后，将他平放俯卧，使之两腿伸直，两臂前屈，头向一侧；腹部垫高，给他作人工呼吸或口对口大力吹气。　　
其具体方法是：　　
(1)溺水者俯卧抢救者取跪于其头前面向患者下身，双手平放患者背部，两拇指紧贴患者胸椎旁线，余四指微并，腕与肩关节呈垂直角度，按人工呼吸法作压挤背部动作，每分钟14－16次，直至患者恢复正常呼吸为止。　　
(2)如前抢救者仍取跪式面向患者下身，双手握紧患者双肘关节处用力向外上提肘，每提一次，患者胸廓阔开（吸气）一次，再将患者双肘下落一次，患者胸廓缩小（呼气）一次。如此反复，直到患者恢复自动呼吸和心跳为止。此法单人抢救很累，必要时可多人轮番进行，每分钟不少于16次。　　
3.如果落水者肺、胃内的水，在平躺或俯卧时难以倒出时的抢救方法：　　
(1)由抢救者将患者双腿朝天托起，将其肩部、头部与双上肢下垂，就会很快将患者肺、胃内的存水倒净。　　
(2)由抢救者将患者拖起，右手提起其腰，左手扶住其头，并将其腹部置于抢救者的右膝上，使其头与双上肢下垂，使患者胃、肺内存水顺势而出。此法用之得当，并可兼起胸外心脏按摩作用。其方法是，每分钟将患者在抢救者膝上起落14－16次，直至患者呼吸、心跳恢复为止。　　
4.采用以上几种方法抢救落水者的同时，应始终注意患者的保暖。冷天应利用一切可以保暖的物品，使患者免受风寒，以减少患者在救活后发生并发症。　　
5.对一切落水者，均应在抢救的同时，迅速与附近医疗单位联系，除呼请医师速来救治外，应尽快将患者送医院继续治疗。

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