|
多形性红斑是一种以高出皮肤呈靶形的红斑为特征的皮肤病,常对称分布。
本病有50%可能是单纯疱疹病毒引起。常在多形性红斑出现以前有明显的该病毒感染。其余的病因可能有药物(最常见的是青霉素、含磺胺的抗生素和巴比妥类)和其他感染性疾病(如柯萨奇病毒或埃可病毒感染、支原体肺炎、鹦鹉热和组织胞浆菌病)。极少数是某些疫苗引起。单纯疱疹病毒和药物如何引起多形性红斑尚不清楚,推测可能为某种类型的变态反应。
| |
. 症状
多形性红斑突然发病,多在手掌、足跖或面部出现红斑和水疱。唇和口腔内的水疱可为血性。多形性红斑为扁平、圆形红斑、对称地分布在身体两侧,这些红斑可出现中心为紫灰色的色素沉着同心环(靶形或虹膜状损害)。红斑有时瘙痒。患者可能有单纯疱疹(或以前有过)、乏力、关节痛和发热。多形性红斑可持续2~4周。数年内,可在春秋季节复发。
斯-约氏综合征,水疱发生在口腔粘膜、喉、肛门和外生殖器以及眼,为重症多形性红斑。红斑也可发生在其他部位的皮肤。口腔粘膜损害使患者进食困难,口腔紧闭、疼痛、流涎。眼睛疼痛、水肿,脓性分泌物较多使上下眼睑粘连,可残留角膜瘢痕。尿道口受累,使排尿困难和疼痛。
. 治疗
通常多形性红斑可以治愈,但斯-约氏综合征可能危及生命。应治疗感染原因,禁用可疑为病因的药物。单纯疱疹引起的多形性红斑,可给予口服阿昔洛韦。
皮肤水疱或溃疡用浸有消毒液的纱布覆盖。对严重、顽固、多发性病例,可口服皮质类固醇,但尚有争论。
轻度感染可给予抗生素。若多形性红斑已发展到不能进食或饮水时,应静脉输入营养和液体。 |
结节性红斑是在皮下出现有压痛红斑结节的炎性皮肤疾病,常出现在胫前,偶尔也出现在上臂和其他部位。
通常结节性红斑不是一种单独的疾病,而是某些疾病或药物致敏的表现,多见于年轻人,数月或数年后可复发。儿童常在患感冒或咽喉疼痛(特别是链球菌感染)后出现结节性红斑。在成年人,链球菌感染和结节病是最常见的病因。其他病因包括麻风病、球孢子菌病、组织胞浆菌病、结核病、鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿和溃疡性结肠炎。本病也可能是一种药物反应,特别是对含磺胺的抗生素、碘化物、溴化物和口服避孕药。
| |
. 症状与诊断
结节性红斑通常出现在胫前,开始像碰伤的淤斑,颜色由粉红逐渐变为深褐色。常有发热和关节痛,偶尔胸部淋巴结长大。
痛性结节常常提示诊断,结节活检有助于确诊,没有特殊的实验室检查来明确原发病因。
. 治疗
停用可能引起结节性红斑的药物,治疗所有原发感染。如果是链球菌感染引起,患者要用一年以上的抗生素。
卧床休息可缓解结节引起的疼痛。如果没有证实是由感染或药物引起,可使用阿司匹林,疗效较好。单个结节可注射皮质类固醇;若患者有多个结节,有时也可口服皮质类固醇片剂。 |
环状肉芽肿是一种原因不明的慢性皮肤病,由小而硬的结节呈环形分布,中心皮肤正常或稍凹陷。
结节呈淡黄色或与周围皮肤颜色一致,可形成一个或数个环。一般不引起疼痛或瘙痒,常出现在儿童和成人的足、腿、手或手指上。少部分患者在皮肤暴露日光后,出现成群的环状肉芽肿结节。
环状肉芽肿通常不需治疗就可痊愈。涂敷皮质类固醇霜剂防水绷带包裹,用含皮质类固醇的胶布敷贴或注射皮质类固醇都有助于皮疹消退。 |