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| 多形性红斑（Erythema Multiforme） |
| 2007-6-28 11:23:11 |
多形性红斑（Erythema Multiforme）是一种局部血管炎，皮肤红斑不同时期有多种形状，发病原因有许多，如药物（譬如：盘尼西林penicillin、降尿酸药allopurinol、磺胺类药物、镇静剂barbiturates与抗癫痫药物等）、感染（细菌、霉菌、病毒）、结缔组织疾病、食物、怀孕、还有大部分的因素是不明原因。
多形性红斑临床表现上以圆圈状浮肿的红斑为主，常形成许多圈圈，而有箭靶状（target-lesion）或牛眼状的特别外观，此乃其诊断之重要特点。有些病灶甚至形成水泡，必须与天疱疮、类天疱疮、固定性药物疹做鉴别。在台湾，常见因药物过敏造成，严重者甚至发展成史弟夫强生症候群SJS(Stevens-Johnson Syndrome) 或TEN(Toxic Epidermal Necrolysis)而有生命危险（如果有两处以上的黏膜受到侵犯，就可能是会有生命危险的史弟夫强生症候群Stevens-Johnson Syndrome）。
多形性红斑应注意有无用药、合并感染、慢性病的状况才能针对症状来治疗，有必要时得进一步做细菌学培养检查、肝炎血液学检查、胸部x光检查、皮肤切片检查等等，以厘清其他病症（如：其他感染、泡疹、肝炎、结核、类天疱疮）。
怀疑因药物过敏(Drug hypersentivity)的多形性红斑应注意有无用药历史，尤其较容易过敏的药物疹子的变化极多，常无法与一般的病毒疹区别，如果是荨麻疹与血管性水肿 (angioedema) 变化，或者疹子很痒，则比较可能像是药物过敏反应，特别是若有红斑丘疹、荨麻疹与水泡等各种变化，加上靶心样的疹子，便是多形性红斑的正牌特征，它们布于四肢的伸侧，初期是扁平红色的斑丘疹，然后呈现中心部分坏死，这些病灶对称地分布于身体周边。
多形性红斑必须针对症状来治疗，可以用类固醇减低发炎，或用抗病毒药acyclovir来治疗及预防单纯泡疹引发的多形性红斑；多形性红斑多以症状性治疗为原则，如抗组织胺止痒、防止伤口感染（如四环霉素、红霉素）、开放性湿敷药（每天2次silver sulfadiazine乳剂），但若是确定是药物疹需停药，再使用口服类固醇可以使病情迅速缓解。严重的多形性红斑要立即住院、打点滴（施打免疫球蛋白）、或住进烧烫伤中心、会诊眼科医师检查眼睛病变。 |
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