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| 小儿髋关节一过性滑膜炎
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| 2007-6-23 17:59:56 |
小儿髋关节一过性滑膜炎又称髋关节暂时性滑膜炎，是临床常见的小儿软组织损伤疾患，多发于3～10岁儿童，其中以男孩较常见，发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应(过敏反应)有关。大多数患儿发病突然，约有半数患儿起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史，少数有外伤史。主诉症状为髋部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛性跛行。幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼，活动患肢时哭闹更明显。检查可发现髋关节活动不同程度受限，尤以内旋、外展动作受限明显，关节前(腹股沟中点处)有轻度压痛，骨盆向患侧倾斜，患肢有假增长。X线检查可见髋关节囊肿胀阴影、髋关节间隙增宽，无骨质破坏。CT或MRI检查显示髋关节内有积水。
一般来说，髋关节滑膜炎的病程较短，通常3～14天症状消失，髋关节活动恢复正常。本病治疗方法简单，避免负重和卧床休息是基本的治疗方法，避免下肢负重，尤其不要使髋关节伸展及内旋，以免增加关节囊内压力而危及股骨头的血液供应。也可口服维生素C及服用少量抗生素，不提倡使用肾上腺皮质激素。出现患肢屈曲畸形、骨盆倾斜时需加用皮肤牵引，多数1周内恢复正常。必要时可行关节囊内穿刺减压以防止囊内液体压力过大，导致股骨头缺血性坏死。
本病预后良好，一般不复发，也不留后遗症，不过要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相鉴别，以免延误治疗。
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