| 详细询问病人的发病经过，了解有无周期性的疼痛。在视诊中，可发现肛门缘有裂痔，但急性肛裂可无裂痔，用二拇指将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开，可见裂口的下端，如用探针轻触裂口的部位，即可引起疼痛。指检可发现，因括约肌痉挛，肛门收缩甚紧，如用力插入，也会引起剧痛。因此，如本病已确诊，就不必再作直肠指诊，或肛门镜常规检查，以免增加病人的痛苦。必要时，可用棉签浸麻醉药（1％地卡因）放于肛管局部作表面麻醉5分钟后，再作检查。这时可摸到肛门裂口，急性肛裂多边高、底浅，有弹性，触之敏感；慢性肛裂则边硬、底深，无弹性。用肛门镜检查，可见椭圆形或梭形溃疡，急性肛裂则边缘整齐，底红色，慢性肛裂则边缘不齐，底深，灰白色。结核性溃疡、肛门皮肤皲裂，上皮癌等均与肛裂相似，宜按其各自特性鉴别清楚。
1.肛门结核：溃疡形态不规则，边缘潜行，疼痛轻，无赘皮外痔（裂痔）；在病理切片中，可见结核结节及干酪样坏死病灶。
2.肛门皮肤皲裂：多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起，裂口表浅而短，不到肛管，疼痛轻而出血少，搔痒较重，无溃疡、赘皮外痔和乳头肥大等并发症。
3.肛门皮肤癌：溃疡形态不规则，表面凹凸不平，边缘隆起，质硬，并有奇臭味和持续疼痛；在病理切片中，可见癌细胞。
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