该手术的主要适应证为Ⅲ、Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔。尽管对于Ⅱ度内痔以及孤立的脱垂性内痔该手术也有很好的效果。但由于该手术所需的特制吻合器费用较高，一般不采用。

    与传统手术相比该手术的优点是：

    （1）手术简单，手术时间短。手术时间一般平均为8～15min，术中出血很少。

    （2）治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显：如果荷包缝合的部位与齿线的距离适当，术中拔出吻合器后立即可见脱出的痔块回缩到肛管内。虽然术后早期约1.7%～33.0%的病人大便可以少量带血，但中远期随访～100%的病人术前内痔脱垂和肛门出血的症状消失。作者施该手术52例，随访1～10个月，术后98%的病人对手术效果满意，术前出血、脱垂、肛周潮湿等症状消失。

    （3）术后肛门部疼痛轻、时间短。由于肛门部皮肤没有创面及外剥内扎术后常见的水肿，虽然约有30%的病人术后主诉肛门部疼痛，但疼痛的程度和持续的时间均较Milligan-Morgan手术短，前者平均为2天，而后者平均为6天。

    （4）术后住院时间短、恢复正常生活和工作早。术后平均住院时间一般为1～4天，作者单位病例为3.5天。由于该手术术后并发症较少，最近有作者尝试在门诊不住院情况下进行该手术，术后一般7天左右即可恢复正常的生活和工作。

    （5）远期并发症少：除Ho等报道57例中有2例术后出现轻度肛门失禁外，文献中没有肛门狭窄、大便失禁等并发症发生。

    该手术国外自1998年报道，国内自2000年7月相继开展，文献报道的手术例数及并发症均还比较少，根据作者及有限的文献报道术后常见的并发症主要有：

    （1）尿潴留：发生率约为40%～80%，男性多于女性，采用腰麻的病人明显高于采用骶麻或局麻的病人，其发生可能与麻醉及术后肛门部疼痛刺激有关。

    （2）肛门部疼痛：从理论上讲PPH手术肛周皮肤没有创央，术后不应有肛门部疼痛，但由于手术要进行充分扩肛，常引起肛管皮肤的撕裂。另外，术中对肛周皮肤的钳夹也可能是引起术后肛门部疼痛的原因，但疼痛时间和疼痛程度与外剥内扎手术相比明显较轻，主要为手术当晚，次日即可缓解，一般不需使用镇痛剂。

    （3）下腹痛：大约有10%的病人在吻合器击发时主诉下腹有牵拉感，个别病人甚至出现呕吐。有约15%的病人术后当天主诉下腹部胀痛，确切发生机制尚不明确，可能与吻合时肠道的牵拉反射有关，一般不需特殊处理，手术次日可以自行缓解，个别严重的病人可以通过肌注阿托品或山莨菪碱缓解。

    （4）出血：有两种情况，一种是术中吻合口部位出血，在作者的一组手术病人中，约30%的病人吻俣后可在吻合口部位见到搏动性出血，多数位于3个母痔的部位，尤其是吻合口的右前方最为多见，其次为右后方和左正中的部位。吻合口搏动性出血的部位、数量和严重程度与吻合口距齿线的距离有关，距离愈往上出血愈少；相反如果吻合口距齿线较近，亦即吻合口位于内痔的中部（部分内痔被切除）时，出血较多，其原因与靠近齿线部位血管丰富有关。对于波动性出血作者常规采用局部缝合止血，但在该方法采用的早期许多作者对此不予足够重视，有报道约10%的病人术后需要再次进行局部止血处理，甚至有的病人因局部出血引起严重的失血性休克。因此，作者强调术中吻合后必须认真检查吻合口处有否波动性出血，并进行相应的处理。另一种是术后大便带血，大部分病人出血较少，可持续1周左右，出血量比较少，不需特殊处理。

    （5）肛门部感觉障碍：如果吻合口过于靠近齿线，部分病人术后早期出现局部坠胀感，甚至不能感觉粪便的排出，出现轻度大便失禁的情况，一般在术后2周左右恢复。

    （6）感染：Molloy报道1例术后发生盆腔感染并引起死亡。

    （7）直肠阴道瘘：Roos报道1例由于吻合口局部感染引起直肠阴道瘘。

    手术时应当注意的几个问题：

    （1）荷包缝合线位置适中：一般应在齿状线以上3～4cm处为宜，亦即吻合口在齿线上1～2cm，荷包缝合线位置过低会使肛垫切除过多，术中和术后吻合口处容易出血，术后早期肛管感觉障碍，出现感觉性大便失禁；而荷包缝合线位置过高，对肛垫向上的牵拉和悬吊作用减弱，痔核回缩不明显，甚至于无效。