子宫内膜炎多由外阴阴道感染上行蔓延所致，子宫内膜炎白勺．病原菌可为细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等。轻型子宫内膜炎仅限于子宫内膜层，而慢性或迁延型感染往往累及输卵管、卵巢，子宫肌层和盆腔腹膜引起附件炎、盆腔炎，盆腔腹膜和脏器粘连而致不孕。值得注意的是目前妇产科性病毒感染发生率明显增加，除引起不孕外，更重要的是妊娠期病毒性宫内感染可经胎盘垂直传染胎儿而致畸，故无论非孕期抑或妊娠期子宫内感染的防治均具有重要的临床意义。

    引起子宫内膜炎常见病原体有：
    l）细菌感染可为G+或G一菌：G+菌中葡萄球菌(甲，乙，丙)和链球菌(金黄色、白色和柠檬色)感染最为常见，其临床特点为发病急、进展快，易致败血症、转移性脓肿和产生耐药性。
    2）性病毒感染多经性交传染：性病毒包括单纯疱疹病毒(HSVlI)、巨细胞病毒(CMV)、人类乳突瘤病毒(HPV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、埃可病毒(ECHO)、柯萨奇病毒、流感病毒、流行腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒和风疹病毒等。宫内感染的最大危害性是垂直传染胎儿而致畸。
    3）沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和人型支原体感染：它们引起非淋菌性尿道炎和生殖器官感染。
    4）原虫感染：如弓形体、阿米巴原虫、疟原虫和滴虫感染。
    5）螺旋体病梅毒螺旋体感染。
    6）真菌和放线菌病。
    7）生殖器官结核。

    子宫内膜炎引起不孕的原因有：

    1）子宫内膜的生理功能表现在以下几个方面：行经、生殖、屏障作用、排泄和内分泌功能，一旦发生子宫内膜炎，以上功能失调，将出现月经失调和不孕。

    2）内膜炎症时，局部炎性细胞浸润和炎症介质的渗出呈现胚胎毒作用，不利于精子成活和孕卵着床，炎症累及输卵管可引起梗阻性不孕。

    3）细菌、病毒和其它病原体所呈现的抗原作用，可激发机体的细胞和体液免疫反应，产生大量致敏的活性细胞如巨噬细胞、大单核细胞、多形核粒细胞、辅助型T淋巴细胞(TH)，并产生多种细胞因子，炎性细胞除杀灭和吞噬精子外，还呈现对孕卵的胚胎毒作用，免疫抗体可通过干扰正常胚胎和内膜间的组织相容性而不利于孕卵的着床、胎盘置入和胚胎发育。

    4）细菌内毒素和细胞因子可促进巨噬细胞和多形核粒细胞IN()s的生成，并释放大量的NO，N0作为细胞信使分子可经自分泌或旁分泌机制呈现对精子和孕卵的细胞毒作用，NO对于子宫内膜下血管和局部微循环的扩张作用和对平滑肌的舒张作用改变了正常内膜组织学功能和子宫容受性，而不利于妊娠。

    5）严重的子宫内膜炎，如结核、阿米巴和血吸虫感染时，内膜组织的溃疡和炎性渗出可导致宫腔粘连和愈着，从而破坏内膜的完整性和功能，引起月经失调和不孕。

    6）病毒性子宫内膜炎除引起不孕外，如妊娠期感染后最大的危害是经胎盘垂直感染胎儿引起畸形、流产、IuGR、早产、胎膜早破、新生儿感染和日后的生长发育障碍(如痴愚，弱智)等。
 
    急性子宫内膜炎起病多较急，且有明显的诱因如围月经期，不洁性交后，宫腔操作如流产，阑尾炎和全身感染等。由于抗生素广泛应用，急性子宫内膜炎已很少见。慢性子宫内膜炎相对较多见，多因急性子宫内膜炎未经系统治疗或治疗不彻底而迁延所致慢性炎症，如子宫内膜结核是致成不孕的重要原因。一般有如下临床表现：

    1）原发或继发性不孕。

    2）白带增多：白带数量和性质与病原体种类有关，多呈现粘液脓性、浆液脓性或血性白带并伴有恶臭味。

    3）下腹部坠痛、不适和低烧。    

    4）月经失调：如月经过多，经期延长，痛经，经间期出血等。

    5）妇科检查：宫颈炎，颈管炎，子宫增大、压痛或举痛，附件和宫旁增厚和压痛，血象中性粒细胞增多等。