| 诊断】病史、临床症状体征和放射学检查是本病诊断的重要依据。虽然颈静脉球体瘤的诊断最后必须由病理切片证实，但遇鼓室内有红色肿块轮廓，Brown 征阳性或外耳道有易出血的非炎性肉芽组织，应想到本病。术前鼓室穿刺或病理切片检查应慎重，以免发生严重出血。放射性平片检查无助鼓室内肿瘤的早期诊断，肿瘤增大侵蚀骨质后，具有一定诊断价值。高分辨率CT 检查可精确估计肿瘤的大小、位置及范围，并有助于设计手术径路。
鉴别诊断应与慢性中耳炎、中耳癌和耳部息肉相鉴别。
【治疗】颈静脉球体瘤应采取手术治疗，或先手术后放疗的治疗方法。
1.手术治疗
一般根据病变范围选择手术方法，主要适用于病变局限于鼓室内，或鼓室与乳突受累，但无迷路破坏者。本病变组织富于血管，术中应广泛暴露术野，并妥善处理血管以减少出血，为手术成功的关键。采取选择性肿瘤血管栓塞或液氮冷冻瘤组织后再予切除，可有效地控制术中出血。手术以切除全部肿瘤组织为原则，在不影响疗效的情况下，尽量保存主要神经和血管。可采用的手术方法有下鼓室切开术、乳突根治术、颞骨切除术。手术进路有枕下进路切除颈静脉孔之颈静脉球瘤；枕下及颞侧联合进路切除有广泛颅内侵犯之病变；经耳蜗进路达颅底切除巨大的颈静脉球；经颞下窝进路切除侵及颅底之颈静脉球瘤。
2. 放射治疗
主要适用于颅神经受累或侵及颅内的病例。一般认为，放疗虽然难以彻底根治肿瘤，但可以达到长期症状消失。
【预后】病变局限，可以做到全部手术切除者，预后良好。病变广泛者，即使累及中枢神经，因生长缓慢，亦可长期生存。 |
