| 诊断】中耳乳突癌起病隐匿,早期易被忽视。症状明显时,肿瘤已累及岩骨、颅内及颞颌关节等处。欲求根治,应早期诊断。CT 扫描对决定肿瘤的可切除性十分重要。MRI 可显示不同软组织的对比并可多角度成像,对术前评估具有肯定的效果。病理切片检查是确诊本病的可靠方法。遇以下情况,应严密随访:1.中耳或外耳道内的肉芽、息肉样组织及乳头状瘤,术后迅速复发者;2.耳内拭出或流出血性分泌物;3.多年患慢性化脓性中耳炎突然出现面瘫或疼痛者。
【治疗】早期病例应采用先手术后放疗的治疗方法,对晚期患者酌情采用放疗等综合措施。以往对中耳乳突癌的常规手术是乳突根治术,至今仍有较多医院采用。自60 年代以来,对中耳乳突癌的手术适应证和范围渐趋扩大,尽可能考虑施行部分颞骨切除术、全颞骨切除术或侧颅底手术。
中耳乳突癌的放射治疗必须与手术相配合。术前或术后放疗,根据病情而定。常用剂量为60Gy,腺癌照射量易酌加。
化疗仅能辅助手术或放疗之不足,以及晚期无手术指征者。常用药物有顺铂、氟尿嘧啶和平阳霉素。 |