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男性女声女性男声不用愁

发布日期:2007-6-26 14:56:16

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耳鼻咽喉科专题 2005年7月14日

有一次，一位妈妈带着28岁的女儿来看病。在看病过程中，我冒
失地问了一句：“你结婚了吗？”这位姑娘害羞得脸红了，可是眼神
里却透出一种说不出的痛苦。她的妈妈说：“大夫，我女儿哪方面都
好，就是声音粗得像个男孩子，谈了几个对象都没成，她很苦恼。”

　　又有一次，一位长得很标致的小伙子来看病，他说：“大夫，人
家都说我声音尖细，像女孩子，搞了几个对象都吹了。这次交了个女
朋友，她要我来看病，如果能治，那就好了，如果治不了……”

　　那么，这两位年轻人为什么会出现这种情况呢？
　　在医学上，这种情况被称为“嗓音变异”。在了解嗓音变异之前，
我们应先来了解一下喉的构造、嗓音的形成和变声期的一些问题。

　　甲状软骨发育形成喉节
　　人的喉咙以甲状软骨做支架，进入青春期后，甲状软骨增大迅速，
并向前向上突出，男性特别明显，形成“喉结”。但有的男性喉结不
明显，而有的女性有喉结。这只不过是甲状软骨局部发育程度不同而
已，和生殖系统发育并无关系，且可用手术方法矫治。

　　声带振动发出声音
　　声带由韧带、肌肉和黏膜组成，像两截韭菜叶，边缘薄而锐利。
声带前端共同起于甲状软骨交角内，后边分别止于两侧杓状软骨。杓
状软骨像门轴，可向外旋转。呼吸时两个声带外展形成三角状声门裂；
发音时，两声带内收闭合。人体在大脑支配下，胸廓收缩，横膈上升，
使肺里呼出的气体，冲击闭合的声带，产生振动，发出声音。声音通
过唇、齿、舌形成语言，通过喉腔、咽腔、鼻腔和副鼻窦，产生共鸣，
变得悦耳动听。

　　声带发育引起变声
　　14岁以下的儿童，喉咙小，声带短、窄、薄，发音时声带振幅小，
频率快，所以童声音调高，悦耳动听。由童声变为成人声音所用的时
期叫变声期。一般人变声时间约3～6个月，甚至1年。歌唱者变声期
要比普通人变声期长，约一年半至两年，甚至3年。变声期一般从13
～14岁开始，到18～19岁结束。女孩比男孩变声略早。在这个时期，
甲状软骨增长迅速，喉腔明显扩大，男的增加1.5倍，女的增加1/3倍。
随着喉腔的扩大，声带也相应变长、变宽、变厚，增长约6～10毫米。
发音时振幅由小变大，由快变慢，声音由高变低。变声后，男的音调
降低8度左右，女的降低3度左右。所以变声后，女性仍比男性的声音
高5度左右。歌唱者变声后，还要重新调整音度，经过调整、练习、
巩固，才能最后确定为高音、中音或是低音。

　　甲状软骨和声带发育不平衡“惹祸”
　　青少年一般能顺利通过变声期，但因甲状软骨和声带发育不平衡，
也会出现一些变异现象。
　　◆有的男性在变声期，甲状软骨发育较快，声带发育较慢，声带
被拉紧、张力较大，声音振幅小、频率快，音调仍较高，说话像女性，
这叫“男性女声”。
　　◆有的女性在变声期，甲状软骨发育软慢，声带发育较快，或用
过男性激素，如丙酸睾丸酮等，使声带松弛，声音振幅大、频率慢，
音调低，说话像男性，这叫“女性男声”。
　　◆在变声期，性激素对声带的发育也有一定的影响。如男性女声
患者，男性激素睾酮明显降低，使声带发育慢、张力大，声音振幅小，
音调高，形成男性女声。女性男声患者，男性激素睾酮明显增高，使
声带发育较快、松弛，声音振幅大，音调低，形成女性男声。

　　嗓音变异不影响生育
　　男性女声和女性男声，统称嗓音变异。这些人经常怕别人笑话，
所以不敢讲话。有的被误认为架子大，有的被说成是阴阳人，精神上
很痛苦。其实，嗓音变异与性别没有关系，更不会影响生儿育女。

　　手术还你幸福生活
　　其实，不论男性女声还是女性男声，都可以用手术的方法矫治。
对于甲状软骨和声带发育不平衡的，也可行喉框架手术，具体有：
　　Ⅰ型，使声带内移；Ⅱ型，使声带外展；
　　Ⅲ型，使声带缩短；Ⅳ型，使声带伸长；
　　Ⅴ型，切除喉结，适用于女性喉结患者；
　　Ⅵ型，喉结成型，适用于男性无喉结或小喉结患者；
　　Ⅶ型，声带内移同时增加张力，适用于喉肌肌力弱的患者。
　　男性女声的人声带张力大的，可行声带减张术，使喉腔前后径缩
短，声带松弛，音调变低，成为正常男子的声音；女性男声的人声带
较松弛的，可行声带增张术，即把甲状软骨向前下拉，固定在环状软
骨上，使喉腔前后径加长，声带张力增加，音调变高，成为正常女子
的声音。上述手术是在局麻下进行的，仅在颈前切2～3厘米的小切口，
术后七天拆线，不影响外观。术中进行试音，直至患者和术者都满意
为止。手术约0.5～1小时即可完成，效果都很好。

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